为什么尿白细胞、红细胞干化学与镜检结果不符合？

“一个病人一张验单，尿红细胞在正常范围，怎么尿潜血却显示阳性？”；   “同一张尿常规白细胞干化学法阴性，白细胞计数又显示升高；那病人到底有没有感染？”，为什么会出现干化学与镜检结果相矛盾呢？

白细胞

➤干化学法阴性镜检阳性

1、存在非中性粒的白细胞，如淋巴细胞、单核细胞，则镜检阳性，干化学阴性；

2、大量脓细胞的时候也会产生阴性；

3、高比重尿，高糖尿、维生素 C；

4、尿液中含有某些大剂量的药物如庆大霉素、头孢菌素等，或尿蛋白大于5g/L时，干化学法呈现假阴性；

流式法：大量上皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴、精子、有的草酸盐结晶等可能会被误认为白细胞。

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➤干化学法阳性镜检阴性

1、白细胞破坏：PH＞8.4时，白细胞可数分钟内破坏，尿液稀释和尿渗透压减低、尿液在膀胱储存太久、标本置于高温环境或放置时间过长，都会导致白细胞破坏；

2、空白潮湿等因素造成干化学试验块内吲朵酯分解，干化学假阳性；

3、尿液污染了甲醛或高浓度的胆红素或使用某些药物如呋喃啶；

4、女性阴道分泌物的鳞状上皮细胞，小圆上皮细胞污染导致干化学假阳，镜检阴性。

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红细胞

➤干化学阴性镜检阳性

大剂量的VC或其他还原物质导致假阴性；甲醛可使反应假阴性，大量的亚硝酸盐则可延迟反应。试带法除与游离血红蛋白反应外，也与完整的红细胞反应,但在高蛋白、高比密尿中液中，RBC不溶解，试带灵敏度减低。

流式法：结晶、真菌、细菌等增多时，可误计为红细胞，以草酸钙结晶最多见。

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➤干化学阳性镜检阴性

1、尿液中含有对热不稳定酶，尿液别氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶，可致结果假阳性；

2、当尿中有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或大量细菌时，可以使干化学出现假阳性；

3、由于尿中红细胞破坏。

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