血糖正常而尿糖阳性，是糖尿病吗？

正常情况下，血液中被肾小球滤过的葡萄糖，几乎全部在近端肾小管被重吸收入血，尿中葡萄糖含量甚微（<2.8mmol/24h）, 一般方法检查不出，所以正常人尿糖检测呈阴性。但是肾小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖的浓度超过肾小管对葡萄糖重吸收的限度时，尿液中葡萄糖含量增高，这样就出现了糖尿。

按照血糖水平划分，尿糖阳性可分为（1）高血糖伴尿糖阳性：这类患者肾糖阈正常，由于其血糖水平较高，超过了肾糖阈，从而导致尿糖阳性。（2）正常血糖伴尿糖阳性：其特点是尿糖阳性但血糖不高。患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖耐量试验均正常而尿糖阳性。发病机制主要是由于各种原因导致肾脏近曲小管损害，致使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退，而肾小球滤过率正常，因肾糖阈降低而出现糖尿，也称肾性糖尿。

肾性糖尿可见于以下几种情况：

（1）妊娠期的妇女。少数孕妇在妊娠的中、后期可出现肾性糖尿，但多为暂时性，分娩结束后即可消失。

（2）家族性肾性糖尿。这种疾病与遗传有关，且多为显性遗传，家系中往往有多位成员患病。病人除了肾小管重吸收功能减退外，其他肾功能均正常，预后良好。

（3）慢性肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病等。可因肾小管对葡萄糖重吸收功能障碍而出现糖尿。

（4）其他一些少见的遗传或获得性肾小管疾病，如范可尼综合症 (Fanconi综合症) ，也可出现糖尿。但这种病人除尿糖阳性以外，尿中还含有大量氨基酸、磷酸盐、重碳酸盐等，病人往往有骨痛、病理性骨折、佝偻病及生长发育落后等。

除少数情况（如范可尼综合症）外，大多数肾性糖尿一般无症状，呈良性经过，不会引起严重后果，故此类患者思想上不必紧张。本病一般不需治疗。对肾性糖尿的病人要随访观察，因为有少数肾性糖尿患者日后会转为真正的糖尿病。

最后需要强调的是，诊断糖尿病依据的是血糖而不是尿糖。尿糖阳性并非一定就是糖尿病，因为除了糖尿病之外，还有其他多种原因可引起尿糖阳性，因此，凡尿糖阳性者，均应做糖尿病相关检查（如糖耐量试验等等），以求明确诊断，切不可单凭一项尿糖结果阳性就轻易得出糖尿病的结论，否则，将会导致误诊、误治，使病人蒙受不应有的损失和伤害。

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