检验职考 | 微生物 第二十章 其他革兰阴性杆菌及检验

第二十章 其他革兰阴性杆菌及检验

一、单选题

1、临床标本为提高军团菌的阳性检出率时常采用酸处理法，一般使用的物质是（　）。

A、20%HCl

B、30%HCl

C、pH2.0HCl和pH7.3PBS

D、0.2NH₂SO₄

E、1NH₂SO₄

【正确答案】 C

【答案解析】为了提高军团菌的检出率，在实验前应采用加温或酸处理标本的方法，加温处理是将标本经60℃3分钟加温处理后。再行分离培养，酸处理是取标本悬液2ml加pH2.0、HCl2ml混匀，置室温5分钟或60℃3分钟，再加入18mlpH7.3的PBS中，经3000rpm，20分钟，取沉淀物接种，分离培养。

2、鉴定军团菌时可采用触酶试验，琼脂斜面上滴加双氧水后，应在多长时间内判断结果（　）。

A、20秒

B、30秒

C、60秒

D、90秒

E、120秒

【正确答案】 B

【答案解析】触酶试验：某些细菌具有触酶，能催化过氧化氢放出初生态氧，继而形成氧分子出现气泡。其结果判断于30秒内有大量气泡产生者为阳性，不产生气泡者为阴性。

3、有荚膜的流感嗜血杆菌含有荚膜多糖抗原称作（　）。

A、V抗原

B、M抗原

C、A抗原

D、X抗原

E、S抗原

【正确答案】 B

【答案解析】流感嗜血杆菌，简称流感杆菌。毒力株（黏液型菌株）在营养丰富的培养基上，6～8h有明显荚膜，荚膜上的多糖抗原被称为M抗原。

4、布鲁菌病的临床热型特点是（　）。

A、波浪热

B、回归热

C、稽留热

D、弛张热

E、间歇热

【正确答案】 A

【答案解析】布鲁菌可通过人类皮肤、呼吸道和消化道进入人体而感染，进入人体后首先侵犯局部淋巴结，之后入血，再进入肝、脾、骨髓等器官，病人热型呈波浪热。

5、分离流感嗜血杆菌的培养基中应含有（　）。

A、Ⅴ因子

B、Ⅹ因子

C、抑制因子

D、叶酸

E、Ⅴ因子和Ⅹ因子

【正确答案】 E

【答案解析】流感嗜血杆菌的培养特性：需氧菌。最适生长温度为35℃，最适pH为7.6～7.8。初次分离培养时，最好在5%～10%CO₂环境中，以促进其生长。在普通培养基中须加入Ⅹ和Ⅴ因子，才能生长。

6、军团病临床表现类型主要为（　）。

A、肺炎型

B、发热型

C、肺外感染型

D、肾衰型

E、肾出血型

【正确答案】 A

【答案解析】军团菌主要为嗜肺军团菌引起军团病，临床表现类型为肺炎型。轻症型类似流感，病人有发热、头痛、无力等症状。重症型是以肺部感染为主要特征，常导致多器官损害，最终导致呼吸衰竭死亡。

7、下列何种嗜血杆菌主要引起原发性化脓性疾病（　）。

A、埃及嗜血杆菌

B、流感嗜血杆菌

C、溶血嗜血杆菌

D、副流感嗜血杆菌

E、杜克嗜血杆菌

【正确答案】 B

【答案解析】嗜血杆菌主要通过呼吸道感染，引起原发性或继发性感染。原发性感染多由b型荚膜强毒株引起，为急性化脓感染，如脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、化脓性关节炎、心包炎及败血症等。

8、下列何种嗜血杆菌主要引起眼结膜炎（　）。

A、埃及嗜血杆菌

B、流感嗜血杆菌

C、溶血嗜血杆菌

D、副流感嗜血杆菌

E、杜克嗜血杆菌

【正确答案】 A

【答案解析】埃及嗜血杆菌（H.aegypticus）又称郭-魏（Koch-Weeks）氏杆菌。可引起急性结膜炎。

9、临床上治疗军团病的常用敏感药物为（　）。

A、β-内酰胺类

B、氨基糖苷类

C、大环内酯类

D、磺胺类

E、氟喹诺酮类

【正确答案】 C

【答案解析】军团病感染一般治疗方案为红霉素加氨曲南，即为大环内酯类。氨基糖苷类、青霉素，头孢菌素类抗生素对本菌无效。

10、根据流感嗜血杆菌荚膜特征，可将其分为6个型，其中致病性最强的是（　）。

A、a型

B、b型

C、c型

D、d型

E、e型

【正确答案】 B

【答案解析】染嗜血杆菌有荚膜的含有特异性荚膜多糖抗原，应用特异性免疫血清做荚膜肿胀试验，可将流感嗜血杆菌分为：a、b、c、d、e、f6个血清型，其中b型最强。

11、军团菌肺炎与下列何种因素关系密切（　）。

A、中央空调污染

B、食品污染

C、饮用水污染

D、土壤污染

E、病人污染

【正确答案】 A

【答案解析】军团菌肺炎是一种急性呼吸道传染病，由嗜肺军团菌感染而成。本菌在自然界广泛存在，人工管道的水源中常存在此菌，如医院空调冷却水中常有此菌。一年四季都可发生，但以使用空调的夏秋季发病率为最高。

12、感染流感嗜血杆菌的婴幼儿肺炎患者，其并发症通常是（　）。

A、肾衰竭

B、脑膜炎

C、腹泻

D、肝昏迷

E、肺脓肿

【正确答案】 B

【答案解析】流感嗜血杆菌主要通过呼吸道感染，引起原发性或继发性感染。大多数嗜血杆菌肺炎是由具有荚膜的流感嗜血杆菌b型引起的炎症，常常伴随着脑膜炎，在低龄组发病率高。

13、军团菌引起感染的病灶部位主要在（　）。

A、气管黏膜

B、咽喉部

C、肺泡

D、胃

E、支气管黏膜

【正确答案】 C

【答案解析】军团菌经空气传播进入肺部，在肺泡巨噬细胞内生长，造成肺泡和终末支气管产生炎性反应，其发病机制可能与内毒素和细胞产生的多种酶有关，机体产生的免疫主要以细胞免疫为主。

14、下列说法正确的是（　）。

A、军团菌属中只有嗜肺军团菌致病

B、军团菌只引起肺炎症状

C、军团菌普遍存在于自然界中

D、军团菌革兰染色阳性

E、军团菌具有荚膜结构

【正确答案】 C

【答案解析】军团菌属为G-杆菌，该属目前有32个种，代表为嗜肺军团病，有端鞭毛，无芽和荚膜，军团菌病除了引起肺部感染的症状外，早期消化道症状明显，此外，神经系统受累较多常见，本菌广泛存在于外界环境中，如水、土壤中。

15、下列说法正确的是（　）。

A、流感嗜血杆菌革兰染色阳性

B、流感嗜血杆菌营养丰富时具有荚膜

C、流感嗜血杆菌无自溶酶

D、流感嗜血杆菌营养丰富时无荚膜

E、流感嗜血杆菌在普通培养基上即可生长

【正确答案】 B

【答案解析】流感嗜血杆菌为G-杆菌，无荚膜，无芽胞。黏液型菌珠有荚膜且毒力较强；光滑型和粗糙型菌株多无荚膜，在普通营养琼脂上不生长，因生长需Ⅹ、Ⅴ因子，需用巧克力平板分离。

16、军团菌肺炎主要是由（　）引起。

A、米克戴德军团菌

B、嗜肺军团菌

C、费里军团菌

D、长滩军团菌

E、橡树岭军团菌

【正确答案】 B

【答案解析】目前军团菌属包括39个种和61个血清型，从人体分离的已有19种，其中主要致病菌为嗜肺军团菌，能引起军团菌性肺炎。

17、与流感嗜血杆菌无关的是（　）。

A、革兰阴性小杆菌

B、初次培养需要5%～10%的CO₂环境

C、营养要求很高

D、生长需要Ⅹ、Ⅴ因子

E、氧化酶试验

【正确答案】 E

【答案解析】流感嗜血杆菌：可呈球杆状、长杆状、丝状等多形态性。革兰染色阴性小杆菌，但着色较浅。需氧菌。最适生长温度为35℃，最适pH为7.6～7.8。最好在5%～10%CO₂环境中，以促进其生长。营养要求很高，在普通培养基中须加入Ⅹ和Ⅴ因子，才能生长。

18、下列能产生自溶酶的细菌是（　）。

A、肺炎克雷伯菌

B、流感嗜血杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、卡他布兰汉菌

E、草绿色链球菌

【正确答案】 B

【答案解析】流感杆菌为革兰氏阴性短小杆菌，在人工培养时必须供给新鲜血液才能生长，新分离的或幼龄菌具荚膜，其菌株毒力较强，在陈旧培养物中由于自溶酶的作用，荚膜消失。

二、案例分析

1、支气管哮喘患者雾化吸入治疗后，10天出现乏力，头疼，继而高热，咳嗽，脓痰伴胸痛、恶心、呕吐腹泻，白细胞15×10⁹/L，怀疑军团菌感染，应选用的抗生素是（　）。

A、头孢类抗生素

B、青霉素

C、红霉素

D、庆大霉素

E、亚胺培南

【正确答案】 C

【答案解析】军团菌为细胞内寄生菌，作用细胞壁的抗生素无效。

2、患儿，5岁，低热、咳嗽，昼轻夜重，而且呈阵发性痉挛性咳嗽，偶有特殊的“鸡鸣”样吼声。该患儿直接对着鲍-金平板咳嗽，于37℃培养养2-3天后出现百日咳杆菌样的菌落，而且可与百日咳杆菌免疫血清发生凝集反应。不过此菌落常发生S～R型变异，有荚膜毒力强的菌株。此菌属于（　）

A、Ⅰ相

B、Ⅱ相

C、Ⅲ相

D、Ⅳ相

E、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相

【正确答案】 A

【答案解析】新分离的百日咳鲍特菌有荚膜，毒力强，菌落光滑，称为Ⅰ相菌、该菌最大的特点就是常发生S～R变异，即光滑型至粗糙型变异，粗糙型为Ⅳ相菌，菌落大而粗糙，荚膜和毒力消失，Ⅱ、Ⅲ介于Ⅰ、Ⅳ菌之间。

3、患儿，女性，8岁，发热。体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（　）。

A、B群链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎双球菌

E、新型隐球菌

【正确答案】 B

【答案解析】流感嗜血杆菌主要通过呼吸道感染，引起原发性或继发性感染。原发性感染多由b型荚膜强毒株引起，为急性化脓感染，如脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、化脓性关节炎、心包炎及败血症等。

4、某1岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热，嗜睡，查体有颈项强直，体温40℃，WBC17×10⁹/L，腰穿脑脊液细胞数4×10⁹/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在预加的金黄色葡萄球菌落周围生长旺盛，G染色为G-杆菌，所感染的细菌可能是（　）。

A、肺炎克雷伯菌

B、B群链球菌

C、D群链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、肺炎链球菌

【正确答案】 D

【答案解析】能合成较多的Ⅹ、Ⅴ因子，促使流感嗜血杆菌生长。

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