检验职考 | 微生物 第二十八章 临床标本微生物检验标本采集

第二十八章  临床标本微生物检验标本采集

一、单选题

1、可引起中枢神经系统感染的真核细胞型微生物是（　）。

A、狂犬病病毒

B、新型隐球菌

C、乙型脑炎病毒

D、脑膜炎奈瑟菌

E、脊髓灰质炎病毒

【正确答案】 B

【答案解析】新型隐球菌广泛分布于自然界，也可存在于人体体表、口腔和肠道中。其感染属外源性感染。可经呼吸道侵入人体，由血流播散至脑及脑膜，也可侵犯皮肤、骨和关节。

2、对于血培养瓶，如无细菌生长痕迹，应在几天后发出报告（　）。

A、7天

B、5天

C、8天

D、9天

E、6天

【正确答案】 A

【答案解析】阴性结果时应7天报告无细菌生长。疑为亚急性细菌性心内膜炎、布鲁菌病、厌氧菌血症、真菌血症时，血培养至少连续培养2～3周，仍无细菌生长者可报告为阴性。

3、尿细菌培养结果诊断错误的是（　）。

A、阴性：一般细菌——48h无细菌生长

B、革兰阴性杆菌>10⁴cfu/ml有诊断意义

C、革兰阳性球菌>10⁴cfu/ml有诊断意义

D、革兰阳性球菌<10⁴cfu/ml，多为污染

E、革兰阳性球菌10⁴～10⁵cfu/ml，可疑阳性

【正确答案】 B

【答案解析】 1.阴性　一般细菌——48h无细菌生长。
2.阳性　菌落计数、鉴定及药敏结果。革兰阴性杆菌>10⁵cfu/ml；革兰阳性球菌>10⁴cfu/ml，有诊断意义。革兰阳性球菌<10⁴cfu/ml，多为污染。革兰阳性球菌10⁴～10⁵cfu/ml，可疑阳性。

4、常用下列哪种方法采集尿标本作细菌培养（　）。

A、清洁头段尿

B、清洁中段尿

C、留24小时尿

D、导尿

E、膀胱穿刺

【正确答案】 B

【答案解析】常采用清洁中段尿做尿路感染的标本。

5、为了确定泌尿系统的感染，取中段尿进行细菌计数时具有诊断意义的细菌数是（　）。

A、革兰阴性杆菌＞10⁴cfu/ml革兰阳性球菌＞10³cfu/ml

B、革兰阴性杆菌＞10³cfu/ml革兰阳性球菌＞10³cfu/ml

C、革兰阴性杆菌＞10²cfu/ml革兰阳性球菌＞10³cfu/ml

D、革兰阴性杆菌＞10⁵cfu/ml革兰阳性球菌＞10⁴cfu/ml

E、革兰阴性杆菌＞10³cfu/ml革兰阳性球菌＞10²cfu/ml

【正确答案】 D

【答案解析】尿路感染时尿标本的采集方法：采用清洁中段尿，使用肾盂尿采集法；膀胱穿刺法；导尿法。鉴定结果：革兰阴性杆菌＞10⁵cfu/ml；革兰阳性球菌＞10⁴cfu/ml，有诊断意义。

6、衣氏放线菌引起的感染类型属于（　）。

A、急性感染

B、隐性感染

C、外源性感染

D、内源性感染

E、接触感染

【正确答案】 D

【答案解析】放线菌多引起内源性感染。

7、真菌性脑膜炎常见病原菌是（　）。

A、新生隐球菌

B、白假丝酵母菌

C、曲霉菌

D、毛霉菌

E、球孢子菌

【正确答案】 A

【答案解析】隐球菌病好发于免疫功能低下者，特别是隐球菌性脑膜炎，常在系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤、艾滋病等疾病患者中发生。

8、以下为合格痰标本指标，除外是（　）。

A、脓细胞较多

B、柱状上皮细胞较多

C、鳞状上皮细胞较多（＞10个/低倍镜视野）

D、白细胞较多（＞25个/低倍镜视野）

E、痰培养细菌浓度应≥107cfu/ml

【正确答案】 C

【答案解析】合格的痰标本应是含白细胞、脓细胞和支气管柱状上皮细胞较多，而受污染的痰标本则是来自颊黏膜的扁平上皮细胞较多。以白细胞＞25个/低倍视野，而鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野为合格标本。

9、血培养的培养基中常用的抗凝剂为（　）。

A、EDTA－K2

B、肝素

C、聚茴香脑磺酸钠（SPS）

D、枸橼酸钠

E、EDTA－K3

【正确答案】 C

【答案解析】床边直接注入血液培养基，否则用SPS抗凝剂送检，不得用EDTA或枸橼酸钠抗凝。

二、案例分析

1、某患者因尿频，尿急，尿痛，而就诊，临床采集的标本，用1μl定量接种环接种在培养基上，孵育后经鉴定为大肠埃希菌，菌落数，应大于多少才能诊断尿路感染（　）。

A、20

B、50

C、75

D、100

E、200

【正确答案】 D

【答案解析】革兰阴性菌应大于105cfu/ml才能诊断尿路感染。

2、尿路感染患者应用抗菌药物后、尿pH高于8.5或低于5.0、尿频均可使尿中细菌数量（　）。

A、增多

B、减少

C、不变

D、细菌种类增多

E、细菌种类减少

【正确答案】 B

【答案解析】应用抗菌药物、尿pH值过高，过低，尿频可使尿中细菌数量减少。

三、共用选项

1、

A.梅毒
B.淋病
C.软下疳
D.性病淋巴肉芽肿（LGV）
E.非淋菌性尿道炎

<1>、杜克嗜血杆菌可导致的疾病为（　）。

【正确答案】 C

【答案解析】软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起。

<2>、淋病奈瑟菌可导致的疾病为（　）。

【正确答案】 B

【答案解析】淋病是由淋病奈瑟菌感染引起。

<3>、解脲脲原体可导致的疾病为（　）。

【正确答案】 E

【答案解析】解脲脲原体在特定的环境下可以致病。主要通过性行为传播，是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一。

<4>、梅毒螺旋体可导致的疾病为（　）。

【正确答案】 A

【答案解析】梅毒是由梅毒螺旋体感染引起。

<5>、沙眼衣原体沙眼生物变种可导致的疾病为（　）。

【正确答案】 E

【答案解析】非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎等主要由沙眼衣原体沙眼生物亚种、支原体等感染引起。

<6>、沙眼衣原体LGV生物变种可导致的疾病为（　）。

【正确答案】 D

【答案解析】性病淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物亚种所致，主要经性接触传播，主要侵犯淋巴组织。

2、

A.百日咳鲍特菌
B.流感嗜血杆菌
C.军团菌
D.铜绿假单胞菌
E.幽门螺杆菌

<1>、与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，可形成“卫星现象”的细菌是（　）。

【正确答案】 B

【答案解析】当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时，由于后者能合成较多的Ⅴ因子，可促进流感嗜血杆菌的生长。因此，在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离葡萄球菌菌落越远的菌落越小，此称为卫星现象，这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。

<2>、引起胃溃疡的主要细菌是（　）。

【正确答案】 E

【答案解析】消化性溃疡由幽门螺杆菌感染引起。

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