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检验课堂 | 血培养标本采集注意事项
检验星空
血液感染是一种严重的全身感染性疾病，早期快速诊断并及时治疗对患者预后至关重要。血培养是目前诊断血流感染最直接和最可靠的方法，血培养标本质量的好坏直接影响诊断的准确性，故在血液标本采集过程中应掌握如下要点。
01采血时机：尽可能在患者寒战开始时，发热高峰前30~60分钟内采血；在使用抗菌药物治疗前采集血液标本，如患者已经使用抗菌药物治疗，应在下一次用药之前采集血标本。临床往往存在经验性用药后病情未得到缓解时才会考虑血培养，但是由于已经应用了广谱抗菌药物，细菌大多被杀灭或抑制，血培养结果往往为“无细菌生长”，因此，掌握正确的采血时机至关重要。02采血部位：通常为肘静脉。切忌在静脉抗菌药物的静脉处采血；不应从留置静脉或动脉导管内取血，除非怀疑有导管相关的血液感染，因为导管常伴有定植菌存在。
03采血工具建议采用商业化的真空血培养瓶。如果血培养瓶的储存温度为2~8℃，应先将血培养瓶在温室放置30分钟左右，平衡至室温再采血。同一部位采集两瓶血培养时不建议更换针头。
04采血次数、血培养瓶的选择：对于成人患者，应同时分别在两个部位采集血标本；每个部位需氧和厌氧培养各一瓶。对于儿童患者，应同时分别在两个部位采集血标本，分别注入儿童瓶，一般不需要厌氧瓶，除非怀疑患儿存在厌氧菌血流感染。
05采血量：成人每次每培养应采血5~10ml（合计20~40ml）；婴幼儿根据患儿的体重确定采血总量，每培养（儿童瓶）采血2~4ml。采血量是影响血培养检出阳性率的重要因素，采血量过少会明显降低血培养阳性率。国内大多数医疗机构不能完全做到双侧部位采取、留取双套血液标本，这不利于血培养阳性率的提高。
06皮肤、血培养瓶消毒：为减少皮肤、培养瓶口等对血培养造成的污染，在穿刺前，应对皮肤和培养瓶口进行消毒并充分干燥，以减少假阳性的发生概率。
07
避免采血管内空气注入厌氧血培养瓶。
08避免在静脉留置导管连接处（如肝素帽处）采集血标本。避免标本污染。