生化SOP文件 | 葡萄糖耐量试验操作规程及临床意义

目的：

葡萄糖耐量试验是检测人体对血液葡萄糖浓度调节能力的方法，观察糖耐量曲线变化可以了解有无糖代谢异常并诊断多种糖代谢异常性疾病。

实验原理：

健康人食用一定量的葡萄糖后，其血液葡萄糖浓度略有升高，但在2h内即可恢复到空腹水平，称为耐糖现象。当机体神经、内分泌失调引起糖代谢异常时，食入大量葡萄糖后，血糖浓度明显增高且降至正常水平所需时间延长，成为糖耐量降低，反之则称为糖耐量增高。

操作方法：

1、晨起空腹时，采集患者血、尿标本各一次，备作血糖、尿糖测定。

2、按每公斤体重1.75g葡萄糖（或成人75g），每克溶于2.5ml白开水。嘱患者一次服下，并记录时间。

3、 于口服该葡萄糖溶液后30min、60min、120min及180min各采血、流尿一次。与空腹时样本一起测定血糖和尿糖。

参考区间：

空腹血糖：3.6～6.1mmol/L      

口服葡萄糖后30-60min血糖达峰值7.8-9 mmol/L

120min恢复至空腹水平或略低于空腹值，各次尿标本糖定性均为阴性。

质量控制：

1、目前临床上很少按体重确定葡萄糖的量。成人多口服葡萄糖100g或75g。对比研究结果表明，75g糖耐量结果比100g更明显，受检者不适感轻而少。故服75g优于100g。

2、每次服用定量的葡萄糖（75g）适合大多数成人，但对体重过高或过低的受检者最好按体重确定服糖量，以求准确。

3、目前临床进行糖耐量试验多测至服糖后120min，其效果与测至180min基本一致。

4、血样在放置过程中糖浓度可降低，尤以夏季为甚，故每次采血后最好及时测定，以求准确。

5、糖尿病患者应慎作此试验。

临床意义：

1、糖尿病患者空腹血糖明显升高，在摄入葡萄糖后，血糖浓度急剧上升，高值维持至180min，超过肾糖阈出现尿糖。

2、肝病患者服糖后30-90min血糖急剧增高，而后血糖浓度很快又下降，甚至出现反应性低血糖。

3、80%的甲状腺功能亢进患者糖耐量降低，且可出现尿糖。妊娠后期、急慢性感染、重度贫血、原发性高血压等糖耐量也可减低。

4、肾上腺功能减退患者，不仅空腹血糖水平低，而且口服葡萄糖被吸收后很快被组织利用，血糖浓度升高峰值不明显，且短时间内恢复至空腹水平。

5、肾性糖尿病患者，尿糖阳性，而空腹血糖和糖耐量试验均无明显异常。

6、病毒感染性疾病如流行性感冒等可使糖耐量暂时降低，有时甚至误诊为糖尿病，应予注意。

7、胰岛素增多胰腺外巨大肿瘤、注射胰岛素过量、甲状腺功能减退、胃肠手术患者等糖耐量增高。

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