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肾功能四项的临床意义

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2024-08-29


肌酐

肌酐是用于评估肾小球滤过功能的最常见指标之一,可作为慢性肾脏病的初步评估。它是肌酸的代谢产物,来源分为内源性和外源性,内源性肌酐来自肌肉,外源性肌酐来自猪肉、鸡肉、鱼肉等。

肌酐值增高有可能提示:肾衰、尿毒症、心衰等。

肌酐值降低有可能提示:进行性肾萎缩、白血病、贫血等。


现在有很多人为了减肥而过度运动

有可能就会导致横纹肌溶解

此时肌酐就会升高!




肌酐评估肾小球滤过功能较为滞后,肾小球滤过功能下降到30%~50%时,血肌酐数值才会明显上升,因此,血肌酐正常,肾脏未必没有病变。而且它易受年龄、性别、种族、肌肉活动、饮食中肉类摄入量等的影响。如果前一天大鱼大肉了,第二天测肾功能,肌酐也会增高。


尿酸

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。

尿酸值增高有可能提示:各种原发性及继发性痛风、慢性铅中毒、长期禁食者等。

尿酸值降低有可能提示:大量使用糖皮质激素者、慢性镉中毒患者等。

海鲜吃多了尿酸容易高,而尿酸高了,痛风也就来了。

尿素

尿素可用于评估肾小球滤过功能,也可作为肾衰竭透析充分性指标。

尿素升高有可能提示:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、休克、烧伤、前列腺肥大各种原因所致的急慢性肾功能障碍等。

但是肾功能轻度受损时,尿素测量值可无变化。当此值高于正常时,说明有效肾单位的60%~70%已受损害。

因此,尿素不能作为肾病早期肾功能的测定指标。


尿素|肌酐

尿素、肌酐为蛋白质代谢的产物,主要经肾脏排泄,故尿素肌酐比值有一定的临床意义。

尿素|肌酐增高有可能提示:高蛋白饮食、肾灌注减少(失水、低血容量休克、充血性心力衰竭等)、消化道出血等。

尿素|肌酐降低有可能提示:严重的肾小管损伤、急性肾小管坏死等导致的器质性肾功能损伤、低蛋白饮食等。


根据肾功能化验单指标

同时结合病史、临床表现等

才能对肾脏病变及其程度做出准确的判断

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