APTT延长，纠正试验的妙用
来源：Sysmex学术二区
【前言】
临床上常会遇到活化部分凝血活酶时间(APTT)延长的患者，其原因有可能为凝血因子缺乏、存在特异性的抗凝血因子或非特异性抗凝物质（如磷脂抗体或者脂蛋白）等。临床上可表现为以凝血因子缺乏为主的出血倾向和存在狼疮抗凝物质的血栓形成倾向，而这两种不同倾向采取的治疗方案也不相同，需要进一步加以确认。
一、如何做血浆纠正试验呢？
准备3个塑料管—A，B和C。在A管内加入0.5ml正常混合血浆(NPP)，B管内加入0.5ml待测血浆，C管内加入正常和待测血浆各0.25ml。
2.初步判断：
1）混合血浆后，将A、B、C三管立即进行测定，实验室需做进一步确认是否有时间或者温度依赖抑制物存在（例如FⅧ抑制物或者LA）。
2）将A、B、C、管放在37℃孵育1或2个小时；在孵育结束时，1：1混合孵育后的待测血浆和NPP血浆作为D管。分别测定A管、B、和D管再次进行检测，比较APTT时间，再根据下表进行判定：
二、如何解读纠正试验结果呢？
根据CLSI-H47A2，满足以上三者条件之一，均可以算作“纠正”，而目前大多数实验室采用的是Ronser Index指数，其中：
B: 1:1的Mix 纠正试验的结果
C：NPP
A：患者的检测结果
对于纠正几种阈值的评估：
解析：对于几种纠正阈值判断(因子缺乏/抑制物)准确率的评估。尽管尚不能确定哪种判断方法最佳，以ICA<11%（即Rosner指数<11）作为纠正阈值是目前文献中较为推荐的方法，因其受检测试剂类型、正常混合血浆的影响相对较小。
三、相关案例：
某男性患者，出血原因待查入院，凝血APTT初次检测如下图，仪器报警“Slow reaction”,同时APTT结果不出数，APTT在50%凝固点秒值为115.8s：
进行血浆纠正试验后，可见APTT结果被纠正，APTT检测值为47.8s，最终了解到此人诊断为甲型血友病。
【总结】
血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括：血友病甲，即因子Ⅷ缺乏症；血友病乙，即因子Ⅸ缺乏症：血友病丙，即因子Ⅺ缺乏症。其中又以血友病甲最为常见。其共同特点为终身轻微损伤后有长时间出血的倾向。
随着替代治疗，尤其是预防治疗在血友病甲患者中的不断普及，ＦⅧ抑制物发生率也随之提高。而活化部分凝血活酶时间（APTT）是评估内源性凝血因子活性的重要筛查试验。分析APTT延长的原因，血浆纠正试验是一个重要方法，从而被广泛运用在各实验室中。
CS5100凝血分析仪，后续版本中我们引入了“cross mixing”功能，以呈现出APTT上凸下凹曲线图，协助判断因子缺乏或者是抑制物存在，尽请期待！