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甲亢的典型症状及甲亢相关实验室检查

检验星空
2024-08-29

甲亢的典型症状:体重下降、消瘦,;食欲亢进,肠蠕动加快,大便次数增多,或腹泻;持续性心跳过快,患者可自觉心悸;部分患者患者可自觉心慌不适等;患者可出现紧张焦虑、失眠;女性患者可有月经周期改变,一般表现为月经周期延长,月经量稀少;大多数患者可有不同程度的甲状腺肿大,严重者可看到“脖子粗”。多数患者还常常同时伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

 

甲亢诊断并不困难,只要考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断。患者具备以下三项即应考虑甲亢的可能性:

①高代谢症状和体征(如:易激动、体重下降、低热、腹泻、心动过速、心房颤动、突眼等);

②甲状腺肿大;

③甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。


甲亢的相关检查


①甲状腺功能检测

包括促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)含量的检测。甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4和FT3水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态。


②甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为Graves病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。


③血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。


④甲状腺超声

该检查无创,通过超声检查看甲状腺血流分布,甲亢患者可表现为甲状腺动脉血流速度增快。


由于甲亢多数是Graves病,是甲状腺自身免疫病,所以常常伴随甲状腺自身抗体升高,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,Graves病患者是由于滤泡细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性;有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

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