判断病毒感染的严重程度优质指标——血清淀粉样蛋白A(SAA)

感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应，感染的途径有：呼吸道感染、消化道感染、创伤感染、接触感染、垂直传播（母婴传播），而根据入侵病原体的不同，感染又分为：细菌感染、病毒感染、真菌感染等，近些年来，由于不能高效的鉴别感染病原体而导致抗生素的滥用现象越来越严重，细菌感染引发的耐药细菌性疾病不断发生，抗生素耐药性的现象也频频出现。

SAA的概念

SAA全名血清淀粉样蛋白A，是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种急性时相蛋白，当机体发生感染或损伤时,可在4-6h内迅速升高约1000倍，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。

SAA的特点

1、快升快降：SAA是急性相蛋白，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约1000倍，清除病原体后又可迅速的降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标；

2、互补应用：SAA与目前临床最广泛使用的CRP相比较，有一个最重要的不同之处：SAA升高见于病毒、支原体、细菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高见于细菌感染，病毒及支原体等病原体感染不升高或仅轻微升高。细菌、病毒感染与对照组检测SAA与CRP结果比较

组别	例数	SAA（mg/L）	CRP（mg/L）	SAA/CRP比值
病毒感染组	146	123.6±38.7	6.8±3.4	18.7±4.3
细菌感染组	61	325.3±82.4	86.9±23.8	3.7±0.9
对照组	30	7.2±2.6	5.2±2.3	1.5±0.5

急性细菌感染早期SAA与CRP检测结果比较

项目	灵敏度（%）	特异度（%）	阳性预测值（%）	阴性预测值（%）
SAA	87.50	76.67	90.00	71.88
CRP	70.83	73.33	86.44	51.16
SAA+CRP	93.06	86.67	94.37	83.87

因此SAA与CRP联合检测，可以更全面的诊断感染疾病SAA的临床意义

1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早期，检测SAA的优势更加显著；2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以作为诊断病毒感染的敏感指标；3、SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药；4、SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓毒症）的早期诊断。

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