​疟原虫涂片检查，世界卫生组织推荐的“金标准”

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疟疾，俗称“打摆子”，是经按蚊叮咬或输入带疟原虫的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。

感染疟疾后，主要的症状包括发冷、发热、出汗、全身酸痛等，有时还伴有呕吐、腹泻、咳嗽。病情严重的患者还会出现昏迷和休克，以及肝、肾功能衰竭。如不及时救治，有可能因病情延误而危及生命。

疟疾如何诊断呢？

疟疾实验室检测最常用的方法是血涂片检查法，也是世界卫生组织推荐的“金标准”方法。临床上常用EDTA-Na2/K2的抗凝管(检测血常规所用的抗凝管)，抽取患者外周静脉血2-5mL，制作疟疾标准血片（图1），等血膜干透，吉姆萨染色晾干即可镜检查找疟原虫（图2）。此方法简单直观，成本低，从制片到结果报告一般1小时内可完成。

疟疾标准血涂片

显微镜下疟原虫形态（放大1000倍）

疟原虫血涂片检测时应该注意以下几点：

1、要掌握好采血时间，间日疟和三日疟患者应在发作后数小时至10余小时采血,此时早期滋养体已发育至易于鉴别的形态晚期；恶性疟患者应在发作20小时左右采血。

2、血膜要充分干燥，再进行染色。另外，血片放置期限在夏季不超过48h,冬季不超过72h,否则溶血不完全,会影响检验质量。

3、染色后水洗时不要先倒去染液,应让清水流进染液,使沉渣飘浮冲走，待玻片干燥后,油镜检查。

1.新冠病毒感染：曾接触过新冠肺炎病毒感染者，以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛等。新冠病毒核酸检测阳性，疟原虫实验室检测阴性。

2.急性上呼吸道感染：常有季节性和群体性，发热时常伴较明显的咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，疟原虫实验室检测阴性。

3.巴贝虫病：常见于免疫功能低下者，急性期可有发热、寒颤、肌肉痛、出汗和虚脱。暴发型原虫血症可导致贫血、血红蛋白尿、肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征。血液检查查见巴贝虫，疟原虫实验室检测阴性。

4.登革热：主要由媒介伊蚊（俗称花蚊子，体色为黑白色）传播，起病急，常常有高热、头痛、眼球痛、肌肉关节痛，一般在发热4-5天时可出现斑疹，分布于躯干、面部和四肢，随体温下降皮疹消失。检查时血液特异性抗体阳性，疟原虫实验室检测阴性。

5.急性肾盂肾炎：有间歇热或不规则的发热，伴有尿频、尿急及尿浑浊。尿液镜检有脓细胞，疟原虫实验室检测阴性。

6、败血症：有寒颤、高热和出汗等症状，热型多无周期性，血培养可见致病菌，疟原虫实验室检测阴性。

什么时候需要查疟疾呢？

1.近2年去过国外疟疾流行地区（如非洲、东南亚等），曾被蚊子叮咬；

2.近2周内有输血史或者有疟疾既往发病史。

3.出现不明原因发热、发冷等类似感冒的症状。

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