光吃不胖别开心，你可能有代谢病！
每个人身边，总有一两个怎么都吃不胖的朋友。
这些人，可以没有顾忌地大吃特吃，在薯片、甜甜圈、巧克力蛋糕、草莓冰淇淋……的海洋里游泳跳跃。
我曾经对这些人各种羡慕妒忌恨！
凭什么她们胡吃海喝，还能这么瘦？
凭什么她们不用戒糖，也可以有完美身材？
凭什么我啃萝卜喝凉水 126 斤，她吃蛋糕喝奶茶 86 斤？
但最近几项科学研究，完全冲破了我的认知。我开始明白，瘦未必健康，胖未必不健康。我不再羡慕那些怎么吃都不胖的人，因为他们虽然很瘦，但很可能并不健康。
01
瘦也会有代谢问题
一般来说，BMI（身体质量指数）是目前国际上最常用的，衡量 人体胖瘦程度 以及 是否健康 的一个标准。
一般认为，BMI 落在过重、肥胖、非常肥胖的人群，代谢出了问题。
我们都知道，代谢和健康息息相关。身体依靠新陈代谢，把食物中的糖、蛋白质、脂肪三大营养素转化为能量，以供身体的各个器官使用。当这个代谢过程出错时，健康也处在危险之中。
比如我们熟悉的 胰岛素抵抗，就是人体出现了糖代谢紊乱，无法有效地代谢糖。胰岛素抵抗，会导致糖尿病、脂肪肝、高血压、慢性肾病等一连串代谢疾病。
现代医学界普遍认同，一个人的代谢水平，是评价他是否健康的重要标准，而 BMI 是衡量代谢水平的重要标准之一。
但 BMI 真的能完美预测一个人的健康程度吗？
我们身边有健康灵活的胖子，也有得高血压、糖尿病的瘦子，这又怎么解释呢？
胖瘦和健康，是不是等同呢？
我们来看看 2018 年刊登在《细胞》子刊代谢（Cell Metabolism） 期刊上的一篇研究。
在 Cell 的这篇论文中，研究人员分析了 2396 名志愿者的 1007 种物质的代谢水平，筛选出 49 种和志愿者 BMI 相关的物质代谢水平，得出综合代谢数据，命名为 mBMI（Metabolic BMI，新陈代谢指数）。
这 49 种代谢物质，包括各种氨基酸、脂类、糖等等。
他们认为，相比于 BMI，mBMI 更能预测一个人的健康程度。
研究结果显示，在绝大多数情况下，mBMI 和 BMI 呈现高度正相关，也就是说胖子的代谢水平，往往比体重正常的人 更差。但也存在少数例外情况，10%-20% 的情况下，mBMI 和 BMI 完全不符。
也就是说，如果一个人的 mBMI 远远小于他的 BMI 值，那么他 / 她虽然身材胖，代谢水平却很正常。
但是，如果一个人的 mBMI 远远大于他的 BMI 值，这种人就属于：虽然看着很瘦，但代谢紊乱的人。
这就解释了，为什么我们身边经常有 身体健康的胖子，也有动不动就生病的瘦子。代谢紊乱的瘦子，也会和代谢紊乱的胖子一样，更容易罹患高血糖、糖尿病。
比如，我们熟知的影星汤姆·汉克斯，早在 1993 年时就发现高血糖，当时的医生建议他减肥。但身高183 cm的他，当时体重才 140 多斤，根本减无可减。
后来，他被确诊为 2 型糖尿病，医生认为，汤姆·汉克斯经常为了角色忽胖忽瘦，让本来代谢就有问题的他，代谢更加紊乱。
英国奥运冠军史蒂夫·雷德格雷夫，也是典型的代谢失调的瘦子案例。他身材虽然十分健美、运动量极大，却在 35 岁那年，被诊断出 2 型糖尿病。
02
瘦子的代谢疾病更致命
由此可见，世界上有一种人，他们虽然很瘦，却有代谢疾病。更糟糕的是，瘦子的代谢问题，甚至比胖子的代谢问题更严重。
2017 年 8 月 1 日，《细胞》子刊代谢 （Cell Metabolism） 上一篇研究显示，瘦子一旦得到了代谢疾病，他们的全因死亡率/心血管疾病发生风险，是代谢正常人的 3 倍！
这项研究，采集了 981 个不同体型的个体健康信息，并用 磁共振成像 和 磁共振波谱 ，照出个体身体脂肪质量、脂肪分布、和肝脏脂肪的沉积。
研究人员还测定了受试者的 胰岛素敏感性、胰岛素分泌、颈动脉血管壁厚度 和 体能。
在这 981 名受试者中，其中 18% 的瘦子被发现有 代谢问题，而他们的显著特征是腿部脂肪含量少（腿特别细）。而代谢有问题的胖子，通常是积聚大量的腹部脂肪。
这些腿细、代谢不正常的瘦子，死亡或罹患疾病的风险更高。比起代谢正常、体重正常的人，他们有超过 3 倍的全因死亡率/心血管事件的风险。
然而，代谢正常 的肥胖患者，只比代谢正常、体重正常的人，高出 25% 的全因死亡率/心血管事件的风险。
03
代谢综合征
无论你是瘦子或是胖子，都可能受 代谢综合征 所苦。
代谢综合征影响约 23％ 的成年人，你可以从以下几点观察自己是否有代谢综合征：
腹部肥胖
甘油三酯水平 150 mg/dL 以上
高血压
高血糖
腿细
而发生代谢综合征的主要原因包括：
高糖饮食
遗传
久坐不动
睡眠紊乱
使用精神科药物
过度饮酒
虽然代谢综合征是一种严重的疾病，不善加管理，可能会发展成严重疾病，但你可以通过以下方式显著降低风险：
减肥（胖子专享）
运动
低碳水饮食
发布在美国《营养学杂志》的一份研究显示，低碳水饮食 可以改善代谢综合征患者的代谢水平。
该研究让 20 名代谢综合征患者（他们的平均体重在 180 斤，是超重或肥胖人群）进行 3 个月的低碳水饮食，实验前后测量了参与者的激素水平，如胰岛素、瘦素和胆囊收缩素（CCK）。
结果发现，参与者的 胰岛素水平下降、瘦素水平上升到基准水平。3 个月的实验结束后，有50% 的参与者不再有代谢综合征。虽然这个研究的样本量较少，但也为代谢综合征的治疗研究方向贡献良多。
2018年 2 月，权威医学杂志《细胞》（ Cell ）刊发了一篇研究，显示 限制碳水饮食 对人类肝脏脂肪代谢有益。这个实验邀请 17 名肝脏脂肪超过 5.5% 的志愿者，进行为期 14 天的限制碳水饮食（碳水化合物摄入量约占摄入总能量的 4%，平均每天摄入 3114 卡路里）。
实验结束后，参与者在体重几乎不变的情况下，肝脏脂肪含量平均下降了 43.8%。
科学家还对志愿者进行了 3 个月的追踪，结果显示，其中 7 名恢复高碳水饮食的志愿者，肝脏脂肪含量慢慢回升到了原来的水平。
因此，减少碳水摄入，很可能可以改善你的新陈代谢水平。
04
感谢我的发胖
人体的代谢系统重要而复杂，造成代谢问题的原因也千差万别。
其中一个主要原因，就是不正确的饮食。
虽然上天创造了两种人，一种一吃就胖，另一种怎么吃都不胖。
但上天也是公平的，无论胖瘦，长期胡乱饮食（如高糖饮食、暴饮暴食），都可能引起胰岛素抵抗、代谢紊乱。
胖与瘦并不能完全决定人的健康，代谢水平 才决定了人的健康。
以前，我一直觉得上苍不公。
因为发胖给了我最直观的示警，它告诉我不能再放任自己，沉浸在垃圾海洋中。
如果我是怎么吃都不胖的瘦子，我很可能会一直进行错误饮食，身体被伤害了还浑然不知。
正因为我一乱吃就胖，我才能 时刻提醒自己要正确饮食。
很多人都嚷嚷着减肥，你们有否问过自己：
胖瘦是一种审美追求，还是一种健康追求？
好看重要，还是健康重要？
如果为了减肥，
不吃不喝狂运动，不停地压榨身体，
最后损害了甲状腺、肝脏各个器官，
是不是本末倒置呢？
现在我认为，
宁愿做个健康的胖子，也不要做个不健康的瘦子！
如果你身边有这样的人：
他们很瘦，拥有大细腿！
他们很瘦，但胡乱饮食
他们很瘦，但天天不舒服
他们很瘦，但血糖很高……
你可以告诉他：请注意你的身体代谢！
因为他们虽然瘦，但未必健康！
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主要参考资料：
[1] https://www.medicaldaily.com/thin-legs-may-be-sign-poor-metabolic-health-lean-individuals-420770
[2] https://www.medicaldaily.com/what-metabolic-syndrome-and-easy-ways-prevent-new-silent-killer-336460
[3] https://www.medicaldaily.com/metabolic-syndrome-symptom-triggers-could-be-small-single-piece-junk-food-360180
[4] https://www.helmholtz-muenchen.de/idg/news/news/article/41074/index.html
[5] https://www.medicinenet.com/acquired_generalized_and_inherited_lipodystrophy/article.htm#what_is_acquired_lipodystrophy
[6] https://en.wikipedia.org/wiki/Lipodystrophy
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515001
[8] https://www.diabetes.co.uk/news/2014/dec/personal-fat-threshold-theory-gives-hope-for-type-2-diabetes-remission-94193162.html
[9] http://www.medicaleconomics.com/medical-economics-blog/pancreatic-fat-loss-may-reverse-type-2-diabetes
[10] https://www.cell.com/cell-metabolism/pdf/S1550-4131(18)30630-2.pdf
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768170
[12] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26280342
[13] https://www.everydayhealth.com/diabetes/type-2-diabetes/how-tom-hanks-handles-type-2-diabetes/
[14] https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-08/dzfd-com072717.php
[15] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/metabolic-syndrome/symptoms-causes/syc-20351916
[16] https://en.wikipedia.org/wiki/Metabolic_syndrome
[17] https://abcnews.go.com/Health/Healthday/story?id=4508016&page=1
[18] Adil Mar Mardinoglu et al., "An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans", Cell Metabolism 27, 1–13 March 6, 2018
[19] Fahimeh Hag Haghighatdoost et al., "The effects of low carbohydrate diets on liver function tests innonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of clinical trials", J Res Med Sci. 2016