生酮低碳大口吃肉，需要担心痛风吗？| 野兽生活
痛风，是让很多人印象深刻的一种疾病。
说到如何预防痛风，大家普遍的直觉就是要少吃肉。
前不久来找我就诊的一个患者也这么认为，他苦苦坚持一年多，没怎么吃肉。可是，他不仅痛风依旧经常发作，连脂肪肝也加重了，从之前的轻度转成了中度。
体成分测定显示，他的肌肉量已经欠缺了 4kg，脂肪却还超量了 9kg。血检报告显示，他的血清胰岛素升高，空腹血糖也已经超过正常标准值。
我仔细询问了他的饮食，得知他由于不吃肉，主食吃得特别多。而且，他经常觉得饿，然后就拿饼干、水果填肚子。
这位患者的遭遇，代表了很多人的典型误区。
01
预防痛风不吃肉
其实并不明智
痛风经常跟超重/肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝等代谢性疾病结伴而行。过去，这些疾病都是「富贵病」，只有经常吃鸡鸭鱼肉、生猛海鲜的富裕人家才会得。
而最近几十年，随着生活水平提高，痛风在普通老百姓中越来越高发。数据显示，每 100 个男生里，就有 6 人中招。
为什么人们会以为「吃肉导致痛风」呢？
因为，痛风与血液中尿酸水平长期升高有关。一旦尿酸晶体沉积在某些关节，就会导致难以忍受的疼痛。尿酸是嘌呤的分解产物，而畜禽鱼等肉类食物中富含嘌呤。
但其实，80% 的嘌呤是由人体细胞代谢产生，正常吃肉的饮食中，只有 20% 从食物中获得。因此，想靠少吃肉减少嘌呤，从而降低尿酸，基本没戏。
有研究就表明，吃素并不能避免痛风的发作，素食主义者的尿酸水平反而高于正常饮食者。[2]
总之，痛风患者完全不吃肉，并不是明智的选择。
既然肉类食物对尿酸、痛风的影响不大，那痛风到底是怎么回事呢？哈佛大学等机构发表的论文，揭示了真相。
02
哈佛大学论文
揭示痛风真相
哪些因素会导致痛风呢？
首先，基因、过度饮酒等，都是痛风的重要驱动因素。
其次，饮食中的果糖与痛风关系巨大。
果糖是一种单糖，可以分解代谢产生尿酸。
顶级医学期刊 BMJ 曾发表过一项随访了 46393 名男性、时长达 12 年的研究发现，果糖和富含果糖的食物（尤其是含糖饮料）是痛风的重要危险因素，和酒精危险程度不相上下。
哈佛大学科学家发表的另一项研究，随访78906 名女性22年，发现女性每天喝 1 份含糖饮料（大约一听可乐），新发痛风的几率比男性高一倍。
总之，不论男女，痛风的发病率都与含糖饮料及果糖的摄入量具有显著相关性。
果糖在我们的日常生活中非常常见，从比例来看，从高到低依次是：
1、结晶果糖：几乎纯果糖。
2、高果糖玉米糖浆：通常高于55%，果葡糖浆是果糖和葡萄糖按不同比例的混合物。
3、蔗糖：一半是果糖。白砂糖、冰糖、红糖，主要成分都是蔗糖。
4、蜂蜜：三分之一以上是果糖。
5、各类果汁，包括纯果汁、鲜榨果汁，果糖含量都很高。
6、新鲜水果通常含量也不低，不建议吃太多，且优先选择低糖水果。
03
痛风到底怎么防
结合上面的内容，我们建议预防痛风要关注六件事：
1.减少糖的摄入，包括各种精制碳水类食物、含糖饮料以及高糖水果。
2.限制酒精的摄入，尤其痛风发作期严格禁酒。
3.可以正常吃肉，包括动物内脏和海鲜，除非是急性发作期。
4.保持正常体重。
5.合理运动，每周4~5次为宜，每次0.5~1小时。
6.充足饮水（包括淡茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。
04
生酮低碳水
需要担心痛风吗
想要尝试低碳水生酮饮食的小伙伴，有时会担心：这种饮食方式会不会影响尿酸、加重痛风？
首先，低碳水生酮饮食不一定是高蛋白饮食，也不必大量吃肉，与常规饮食的蛋白摄入量可以基本相同。
有研究显示，在开始生酮饮食的头几周，尿酸暂时增加。但这种影响一般会在大约六周后消失，尿酸恢复到基线，甚至更低。
也有研究表明，在几个月或几年中，低碳水化合物饮食的人尿酸水平没有显著变化。
所以，就目前的证据来说，低碳水饮食对尿酸的影响不大，更没有增加痛风发作的证据。相反，由于改善了胰岛素抵抗、慢性炎症和氧化应激，正确的低碳水饮食反而可以减少痛风。
不过，对痛风患者来说，如果想要使用低碳水生酮饮食，还是需要在医生和营养师的监督下进行。
编者的话
感谢李悦老师的分享。
近年来痛风困扰着无数中国人，尤其是日渐发福的中年男子们。希望李悦老师的文章，能帮到大家。
我们也整理了部分读者关于痛风的留言，上下滑动便可查看。
关于低碳水饮食、减肥、痛风 及其他代谢健康话题，你还有什么想要询问李悦老师的吗？欢迎在文章下留言。
关于低碳水饮食、减肥、痛风 及其他代谢健康话题，你还有什么想要询问李悦老师的吗？欢迎在文章下留言。
如果你或你认识的医师、营养师等也愿意分享低碳水生酮饮食知识、案例，帮助解答大家的问题，那么欢迎与我们联系。
联系邮箱：kepu@beastlife.cc
联系微信：yuanzhizhu0
祝健康。
参考文献：
[1]Yanyan Zhu ,Bhavik J. Pandya ,Hyon K. Choi. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008.Arthritis & Rheumatology. 2011;63(10):3136-3141.
[2]Julie A. Schmidt, Francesca L. Crowe, Paul N. Appleby, et al. Serum uric acid concentrations in meat eaters, fish eaters, vegetarians and vegans: A cross-sectional analysis in the EPIC-Oxford Cohort. PLOS One. 2013;8(2): e56339.
[3]黄叶飞，杨克虎，陈澍洪，等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南 [J]. 中华内科杂志,2020,59(7): 519-527.
[4]Anju Gill, Sahiba Kukreja, Naresh Malhotra, et al. Correlation of the serum insulin and the serum uric acid levels with the glycated haemoglobin levels in the patients of type 2 diabetes mellitus. J Clin Diagn Res. 2013 Jul; 7(7): 1295–1297.
[5]F Stirpe, E Della Corte, E Bonetti, et al. Fructose-induced hyperuricaemia. Lancet. 1970 Dec 19;2(7686):1310-1.
[6]Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women. Jama. 2010;304(20):2270-8.
[7]Christopher Rivard , Jeffrey Thomas, Miguel A Lanaspa, et al. Sack and sugar, and the aetiology of gout in England between 1650 and 1900. Rheumatology (Oxford). 2013 Mar;52(3):421-6.
[8]Arromdee E, Michet CJ, Crowson CS, et al. Epidemiology of gout: is the incidence rising? J Rheumatol. 2002 Nov;29(11):2403–2406.
[9]Apovian CM. Sugar-sweetened soft drinks, obesity, and type 2 diabetes. Jama. 2004 Aug 25;292(8):978–979.
[10]Talib A Hussai , Thazhumpal C Mathew, Ali A Dashti, et al. Effect of low-calorie versus low-carbohydrate ketogenic diet in type 2 diabetes. Nutrition. 2012 Oct;28(10):1016-21.
[11] F L Santos, S S Esteves, A da Costa Pereira, et al. Systematic review and meta-analysis of clinical trials of the effects of low carbohydrate diets on cardiovascular risk factors.OBEs Rev. 2012；13(11)：1048-66.
The End
本文✏️作者
本文✏️编辑
本文 🖥️ 设计
718