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3个方面4种范围,get这些医保报销小技巧,省钱又省心!


目前,我国的基本医保参保人数

已经有13亿人,覆盖率超过了95%!

基本医保给我们看病就医

带来了极大的保障

 

那么,医保怎么用才能省钱呢

下面小编带您一起来看一下

使用医保时需要注意的

3个方面4种范围



记住3方面

报销多一点


01

选择定点医院就诊

选择定点医院很重要,因为这关系到各位小伙伴能不能找到合适的医院来治疗和报销。


根据规定,在定点医院就医才可以获得直接结算。如果不在定点医院里就医,那么结算和报销可能就会出现一些问题,比如说带了卡也无法直接结算、报销比例降低,甚至无法报销都是有可能的!


02

小病别去大医院

小病别去大医院一方面是因为大医院的医疗服务定价比小医院高,另一方面是医保报销的比例也不同。


如果只是寻常小病,建议直接去小医院就医。大病如果经过治疗好转后,可在遵从医嘱的前提下,转到等级低一点的机构住院进行康复治疗,这样会更省钱哦。


03

医保千万别断缴

职工医保每个月缴纳一次,一般按照我们工资的比例来计算,我们个人缴纳自己工资的2%;居民医保一年缴费一次,需要按时缴费才能享受待遇。如果不缴费的话,待遇就中断享受了。


对于居民医保,一旦没有缴费参保,意味着这一年的医疗保障都没有了,所以医保千万不能断缴。



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一文读懂医保待遇及报销


记住4种范围

医保不报销

01

未在定点医疗机构治疗

目前,大部分医疗机构都已经实现了医保报销,但仍有部分未实现医保覆盖。为了保险起见,建议提前问清楚。


以药店为例,在药店购买药品时,可先查看是否有标明“医保定点药店”。如有,可直接用使用医保卡支付。


02

低于医保起付线

医保报销有最低门槛,即我们所说的“起付线”。


各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异,具体要参照当地政策规定。


如果起付线为200元,那么200元内的医疗费用就需要患者自己承担,超过200元的再按照政策规定报销。


03

超出医保报销上限

对于一些住院医疗费用较高的大病,基本医保会报销大部分医保目录内费用,但报销费用是有限额的,也就是“封顶线”。


“封顶线”是基本医保基金的住院最高支付限额,即参保人一年度内累计从基本医保基金里报销住院费的最大限额。封顶线之外目录内的住院费用基本医保不能报销。


一般情况下,基本医保和大病或大额保险实行“一站式”结算,患者无需进行二次报销。


04

医保药品、诊疗服务项目目录外

比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的,需要个人承担。


每年都会有一些新的调整,一些药品会被新增进去,一些会被调出。总体上来说,可报销的药品是在不断增加的,这是基本医保制度不断完善的结果。


9月1日起,《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,有8类药不再报销,分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。



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往期回顾
湖北省2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作自9月1日启动啦!戳下图了解详情,为自己和家人缴费吧~



出品 | 湖北省医疗保障局

编辑 | FYC

审核 | 易保

来源 | 中国医疗保险  广东医疗保障

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