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这次我们医保报销哪些?

不报销哪些?

大家关心的问题进行了整理

快来一起看看吧



能报销哪些?


医保能够报销哪些,主要看医保目录医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,即“三个目录”。“三个目录”内的医疗费用,才可以报销。


“三个目录”如何查询?


01

微信搜索“湖北医疗保障”微信公众号,点击底部菜单【电子凭证】。

02

点击【医保个人服务查询】。

03

点击【医保服务查询】。

04

选择您需要查询的内容即可。

滑动查看图片,获取“三个目录”查询方式↑

戳视频 了解更多↑


不能报销哪些?


01

不属于医保目录内的费用

不属于“三个目录”内的医疗费用,医保基金不予支付。近年来,国家医保目录范围不断扩大,新增不少药品可供报销,包括一些肿瘤药、罕见病药、新上市的创新药等。未来能够报销的药品也越来越多,更好地满足大家的用药需求。


02

应由第三方承担医保费用


所谓的第三方承担的医保费用,多数是在我们出现了一些有明确第三方责任的意外情况之后,医疗费用应由第三方承担,比如有明确第三方肇事责任的交通事故。


03

各地公共卫生费用


公共卫生项目主要是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由公共卫生专项资金承担,不应当使用医保基金支付。


04

养生保健费用


保健品这类产品的费用通常是比较高的,并且不具有“治疗性”,不属于基本医疗保险的法定报销范围。


05

海外就医费用


在境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。


06

工伤医疗费用


如果是在工作期间或者工作场合出现的意外情况,基本上都会被认定为工伤。在我们的社保中有一样工伤保险可以为这类工伤的治疗提供报销,并且在认定之后只能用工伤保险,如果想再叠加使用基本医疗保险报销是不可以的。


戳视频 了解更多


12

温馨提示

如果您在医保方面还有其他疑问,可以拨打我省各地医保经办机构联系电话咨询(后台回复关键词“电话”),也可以随时进入公众号后台留言,小编会回复哟!


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出品 | 湖北省医疗保障局

编辑 | LYX

审核 | 易保

来源 | 湖北省医疗保障局 综合网络素材等

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