党报看医保｜江西日报：动态监测预警 免申即享救助 我省筑牢防范因病致贫返贫底线

7月15日，家住安福县平都镇和谐小区的周连英，遵从医嘱在家进行康养。“我看病费用总共14万多元，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策报销了12万多元。”周连英说。

　　周连英能在家安心养病，没有因病致贫，得益于我省防范因病致贫返贫的惠民政策。周连英因患有乳腺癌，住院治疗多次，巨额医疗费用让她一家面临因病致贫的风险。周连英的情况被当地医保部门监测到，当地医保、民政等部门及时联动，开展救助，帮助周连英一家渡过难关。

　　省医疗保障局有关负责人介绍，巩固拓展脱贫攻坚成果是推进乡村全面振兴的底线任务。为此，我省持续健全完善因病致贫和因病返贫双预警机制，依托数字化、信息化、智慧化技术赋能医保政务服务体系，对脱贫人口中个人年度累计自付医疗费用超过上年公布的全省农村居民人均可支配收入50%的，进行因病返贫监测；对农村居民中个人年度累计自付医疗费用超过上年公布的全省农村居民人均可支配收入的，进行因病致贫监测。

　　我省各级医保部门将因病返贫、因病致贫监测的有关预警信息定期推送给民政、农业农村部门。民政、农业农村部门根据推送的预警信息，对符合认定条件的，按照有关规定确定为救助对象，并将有关人员信息反馈给医保部门，医保部门再按照民政、农业农村部门确定的医疗救助对象类别，及时给予医疗救助，对经救助后费用负担仍然较重的，还可按规定进行倾斜救助。预警信息应用、困难群众身份认定、落实救助帮扶措施，三者形成闭环管理，实现早发现、早干预、早帮扶，有效解决困难群众看不起病、不敢看病的问题。今年以来，全省已推送防贫监测数据7.2万条，核定身份并落实待遇4358人。

　　此外，我省积极落实重特大疾病医疗保险和救助制度，在原有的六类人员基础上，增加了因病纳入防止返贫监测范围的困难群众、防止返贫监测范围的事实无人抚养儿童两类人员为定额资助参保对象。我省还通过医疗救助费用省域内直接结算，积极探索搭建全省医疗救助对象信息动态监测平台，有效防止因病致贫返贫。

　　值得一提的是，我省在资助困难群众参保和医疗救助等领域，实现“免申即享”，即由以往的“人找政策”变为“政策找人”。

　　“让参保人自己找待遇，惠民政策可能堵在了‘最后一公里’。一些困难群众因为不了解医保政策，或者申请不及时，可能会出现享受待遇落空或延迟的现象。”省医疗保障局有关负责人表示，医疗保障是我国减轻群众就医负担、增进民生福祉的重大制度安排。随着我省医保改革的持续深化，群众看病难、看病贵的问题得到很大程度缓解，但保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点，医保部门将持续在“巩固”与“拓展”上发力，把因病致贫返贫防线筑得更牢。

来源：《江西日报》2024年7月25日头版

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