战“疫”直击丨福州篇：一个硬核急重症专科护士的12天抗疫日记
疫情发生后，福州肺科医院支部党员、肺科医院急重症科护士长李秀兰战斗在抗击疫情一线，这是她12天一线战疫记录：
今天是 2月18日， 不知不觉我院负压隔离病房启动将近一个月了；隔离病房陆续每天都传来好消息，每天都有新冠患者治愈出院。我依然天天守候着发热门诊，这几天就诊的病人数也在逐渐下降，开来疫情快要结束了！
早上我怀着喜悦的心情到护理部汇报工作。护理部里几个老护士长都在，气氛比较凝重，我还没开口说话，主任就问我：秀兰，最近身体还好吗？胃痛有缓解吗？婆婆还化疗吗？从乡下回城了吗？孩子身体怎么样？一连串的问题，我不知道先回答什么，但我知道，主任肯定是有任务想要安排我去完成，但又顾虑重重！于是我轻松的回答：我身体没事，2片奥美拉唑就能把胃搞定，婆婆回来了不用化疗，孩子也没事，主任您有任务就说！于是我知道了隔离病房昨夜我的伙伴们奋战了一夜！一位倪姓患者病情进一步恶化，凌晨5点已紧急上了体外膜肺氧合（ECMO）进行生命支持，为了抢救患者，江秀菁护士长已经坚持了一天一夜，目前仍坚守的岗位上，主任非常不放心，对我说：“秀兰，你和铃丹护士长做好准备明天进隔离病房，你下午先去主持，无论如何让江秀菁护士长去休息。同时你有呼吸重症监护管理经历，有护理ECMO经验，抗击过2009年的甲流，你先去污染区做责任护士”。就这样下午我到了隔离病房，第一感觉就是：人好多、好忙、好吵！
为了救治重症患者，省市领导非常重视，派了省市呼吸科、重症专科中医科专家24小时驻院救治，现场专家要不时与场外专家网络会诊、污染区与潜在污染区之间的对讲机，吵得人头昏脑胀！我真心疼在这样环境下工作的伙伴们，容不得我自怨自艾，一会儿我就投入工作中了。
“护士长19床要出院了，她家属被隔离了，没人给病人送衣服来”。于是我赶紧帮忙找衣服以便病人沐浴后更换。
“护士长防护服大号的没有了”，我又捉紧时间申报昨日用量同时申领补充今日的防护用品；
“护士长7床怎么血浆还没送到，场外护士在叫了”，我又马上电话联系值班护士长；“护士长去甲肾存量不足了” ，
“护士长今天有专家新入科，监控下他们的防护服穿着是否规范” ，“护士长”、“护士长”…
我不停忙着处理着科室的各种琐事，忙着医护之间的沟通，忙着与各个部门之间的协调，一个下午我的嗓子就哑了；我深刻的理解了隔离病房护士长的不容易。
2月19日，今天是我正式以责任护士进入污染区工作的第一天。
当我穿上密闭的防护服，戴上口罩、护目镜，穿上靴套进入污染区与护士交班时，护士说：秀兰护士长，是你吗？我说是啊，从今天开始，我和你们并肩战斗，主任派我来，大家有什么不明白的都可以来问我，我们一起加油！姑娘小伙们看着我说：“护士长，您又是我们的头了，真好！”朴实无华的几个字真的感动到了我。带着护士，我推开7床房门，病人躺在病床上，药物镇静。房间好挤，有两台输液管理系统、呼吸机、ECMO机，还有治疗车两辆，车上堆满了已经用过或没有用过的手术洞巾，护士正在用尿壶接尿袋倒尿液。我查看了ECMO，转速3500，流速4.4，呼吸机给氧40%，频率26左右，潮气量260多，血氧饱和度100%，颈内静脉和股静脉无渗血渗液，整体状况还算平稳。交代今天与我配合的护士在患者护理中的要点及注意事项。
正在固定ECMO的管道、指导护士在患者护理中的要点及注意事项
我开始着手整理病房，规范合理仪器的摆放，梳理个仪器导管，将治疗车推出病房，湿拖地板、将使用过的洞巾浸泡消毒，未使用过包装完整的洞巾进行分装，时间一点一点过去，全身已被汗湿透了，护目镜模糊了双眼，要命都是我感觉非常的憋闷，呼吸困难，继而就出现心慌，胸闷，出现类高原反应。我只能咬牙坚持，深呼吸，再次深呼吸，不断自我调节。突然“秀兰护士长，16床的密闭式吸痰管被医生拆下来，我现在装不上去，怎么办？”“没事我来。”我咬牙坚持着走到16床，一看要脱开气管插管才可以重新接上；便对护士说：“你先出去，我来装，一会儿我要脱开气管插管时估计病人的痰液会向外喷溅。”“可是，护士长，您怎么办？”“我没事，听话，先出去。”脱开插管那一刻，果不其然一阵痰液往外喷，我立即装上密闭式吸痰管，庆幸在脱管瞬间将导管口方向外倾，更庆幸我让姑娘出去。这时，黄玲丹护士长在内场呼叫，督促我赶紧出污染区，我才幡然醒悟，不觉已经中午1点多了，我已在污染区工作了5个小时了；当我脱下防护服时，我整件上衣包括外层布的隔离衣都被汗液浸湿了，面罩里全是雾气，脸上被N95口罩勒出了一道道红色的印子，耳朵也出现了压疮，脱下手套两边手臂全是折子印。由于晚上还有下夜班，在清洁区吃完中饭，我去隔离点休息了。
今天是2月22日，我省首例新冠患者（从连江转入我院的危重症患者）任老伯出院了，我很高兴。感谢患者的坚强，感谢全体伙伴们的坚持不懈。没有冬天不可逾越，没有春天不会到来。大家继续加油！对了就今天还向护理部申请了污染区移动式护理工作站。
2月23日，连续几天紧张工作我感觉全身乏力，没有胃口，每天只想喝水，想到今晚我上夜班。躺在床上告诫自己一定要睡着，调好闹钟，在床上翻来覆去还是怎么也睡不着，想着护士直接用尿壶接尿液不妥，想着没有适用的病情交接单，想着管床护士交接班后还要回到半污染区病历书写不妥，想着想着慢慢迷糊了。一阵闹铃声，我麻溜从床上爬起来，在去隔离病房的路上感觉今晚很冷，今晚晚餐没有起来吃，怕支持不住，到了5楼，给自己泡碗泡面，不敢喝汤，勉强吃几口面，就准备进病房。
“护士长今晚您跟我一起上夜班吗？”
“是的”“太好了，这下我安心了”。
“合作愉快哦！”我笑着对内二区的林秀清护士说。我们俩跟RICU的华斌护士做了个拥抱的动作，就开始交班，从病人的病情、用药、仪器、药品、管道等事无巨细的交接完。
夜班是忙碌的。每小时要记录尿量，测血糖、抽膜前、膜后的血气，带着两层厚厚手套，再加上我高度近视的眼镜加上护目镜，操作变得相当的困难，基本上是凭借着经验靠摸着完成。刚抽好7床血时，就听到林秀清护士在叫我，“护士长，16床是个中风患者，双臂卷曲强直，我抽不到她的血！”“好，我就来，”我安顿好7床的事宜、出门慢慢的往16床的方向而去，由于眼镜和护目镜内雾汽越来越多了，已经快看不清了，就对秀清说，“我准备抽股动脉的血，但是我看不清了，我从两指之间进针，如果我快扎到自己手指时提醒我一下。”“好的，护士长。”庆幸弯下腰那刻护目镜和眼镜雾水沿着我的脸颊流下，眼前豁然开朗了。顺利抽到血的喜悦已经让我浑然忘了那雾水沿着脸颊留到脖子的透心凉了。
东方露出了鱼肚白，天快亮，要准备给病人做口腔护理了，我在准备着物品，叫秀清寸带交叉固定好气管导管，秀清不好意识的对我说忘记了怎么固定了，于是我叫她扶好导管，我们携手完成了7床患者的口腔护理，然后我手把手教着秀清寸带交叉固定气管插管；转到16床我在旁边协助者让秀清完成口腔护理，完成的很漂亮！虽然我们俩人累的腰都快直不起来了，但是看着病人清爽的脸颊，我们俩相视一笑！走出病房站在走廊仰望天际，云彩像赶集似地聚集在天边，像是浸了血，显出淡淡的红色。美好的一天即将来临，有什么困难我们克服不了的呢！我不禁感慨了起来。
八点了，RICU的钟志强护师来接班了，这是我的老部下，现在是RICU的老人了，他去年刚刚完成北朝阳6个月的呼吸治疗师培训，今天有他管床应该没什么问题了！沉思间只听：“头，怎么样？”“很好，该你加油哦！”我们俩握拳相击！
每天这个时候交接班时人最多。我们准备给患者进行俯卧位通气，这可是一个大工程，患者200斤左右的体重，全身上下插满了各种管道，我负责主场指挥，7名医护人员花了九牛二虎之力，动作协调一致，小心翼翼完成病人从平卧位到俯卧位180度的翻转，顺利完成，管道在位！在场所有人员都松了一口气。
2月25日，在信息科的努力下，昨天在污染区配备了一台移动护理站，护士可以在污染区进行护理记录了。秀菁护士长出科了，今天开始我、玲丹护士长和美玲护士长共同管理隔离病房。主任要求我们分区轮转，但要求我更多的负责危重症患者护理管理工作，并做好人员的培训，尤其要针对ECMO和气管插管的呼吸道管理。由于连上了几个夜班，吃不了，睡不好，明显感觉自己廋了，心想终于减肥成功了！但同时不适感也减轻了，头晕、恶心的症状开始好转，接着能吃能睡了，总算适应了。
晚上我开始着手整理ECMO病人的护理规范并整理危重患者的交班流程。我将重症护理组护士组建一个小群，平常病人的护理注意事项和工作要点主要改进的工作方法每天晚上都在群里发布，比如我交代护士不要用尿壶接尿液，可以使用引流袋接密闭式集尿瓶，避免护士直接接触患者体液；再比如在倾倒呼吸机冷凝水时，可使用垃圾袋套入积水杯在垃圾袋内进行操作，减少了气溶胶在病房内扩散；我还规定每日由着三级防护的医务人员更换呼气口和进气口的过滤器及密闭式吸痰管；每日由三级防护的护士对吸引器瓶内液体进行消毒，倾倒。通过这些举措减少护士的职业暴露。
2月26日经过护理部审阅，我们完成了7床和16床专科护理常规，实行一床一策，将常规贴在病房里，便于护士参照，完成同质化护理；设计出便于护士登记续泵时间、更改速率时间表格、随手记录单包括每小时生命体征、尿量、血糖、病情，吸痰等表格。我将4床那一间定为仪器间，所有仪器统一放置，使用后归位。因地制宜规范污染区治疗物品补充与物品分类放置；对护目镜浸泡桶进行时间段划分，避免刚仍进的护目镜，就被护士捞起。要求每日责任护士进舱前把当日的执行单、治疗单、护理单带入、留一个管轻症患者的责任护士与办公护士一起加药后带入病房，减少投递窗的使用，减少对半污染区的暴露，同时也减少对讲机的使用，病房安静了许多。一切工作都有条不紊的进行着，护士们也干劲十足，我很为这样的团队感到自豪！
护理团队抗疫
一切都上了轨道，而现在管床的护士陆陆续续在出科了，我计划着要培训最近入科的一批护士掌握ECMO观察与护理，所幸护理部以渐进式安排护士入科，强弱搭配合理。
老奶奶不愿意进行口腔护理，李秀兰对进行健康教育后，功夫不负有心人，老奶奶终于同意进行口腔护理。
今天全省做高龄确诊患者93岁的老奶奶出院了，真是个好消息。想起老人家不愿意做口腔护理的情境，想起老人家嫌饮食太清淡的样子，我不由会心一笑！
2月28日，早上我带上新入科五位护士进行交接班，而后重点进行ECMO护理讲解，从原理到如何观察管道，再到抽膜前、膜后血气配合，总结ECMO的护理要点，接着安排护士进行跟班打杂，加深印象，既锻炼了护士也保证护理安全。不觉一个上午就过去了！下午和美玲护士长一起再次梳理了每一个班次的工作流程，制定成了一个小册子，电子版放在微信群，同时对新入科的护士进行相关流程培训学习，让他们更快适应病房工作。
2月29日，这几天天气都很热，穿着防护服很不舒适，护理部已经多次提醒污染区护士工作时间要缩短了。上午林建华护士晕倒在病房，我进去病房替换她，但她硬是不出病房，在走廊坐了一会儿又继续工作了。人们常说：疫情是面放大镜，好的人真好，坏的人真坏，善良的人真善良；护士绝对是善良中的天使，她让病患的心中充满了希望与阳光！
3月1日，明天我就要出科了，十四天里有苦有乐。鼻梁上的压疮正在脱皮，耳朵因压疮化脓还在隐隐疼痛，这是一段我人生的宝贵经历，面对来势汹汹的疫情，我的兄弟姐妹们没有丝毫的畏惧、没有片刻的迟疑，身体力行的践行着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神和使命担当。如今，城市在慢慢恢复，春日又见暖阳，广大护理同仁用自己的热情和行动弘扬伟大的“南丁格尔”精神，彰显中华民族团结奋进的磅礴力量。
一场疫情让我明白健康对每一个人的重要性，让我明白同事之间惺惺相惜之情，患者对我们的感恩之情，领导对我们的爱护之情，我们对生命的敬畏之情。我知道了英雄不是从天而降，只因你我挺身而出！