劝你不要喝酒

在公众号里，主页菌不止一次提到患者应该远离酒精，很多小伙伴问我为什么？我心情不好就想喝酒，我睡不着就要喝酒，我工作也要喝酒，我喜欢酒更要喝酒！反正你凭什么让我戒酒？那今天主页菌就和大家探讨一下，为什么不要喝酒？

这个世界上有一种物质，我们称之为“精神活性物质（psychoative substance）”，它是特指那些能够影响心境、在情绪、行为，改变意识状态而且存在致依赖作用的化学物质，我们又将其称为成瘾物质。在整个精神活性物质群体中，根据其药理特性又将他们分为以下几大类：

一、中枢神经系统抑制剂 

二、中枢神经系统兴奋剂

三、阿片类或麻醉性镇痛药类

四、大麻

五、致幻剂

六、挥发性有机溶剂

七、烟草

其中，酒精属于第一类----中枢神经系统抑制剂。很多人可能会说，诶，可是我喝了酒以后却很兴奋啊？但事实上，酒精是具有麻醉效应的，少量饮酒则是大脑皮层抑制基础之上，皮层下脱抑制释放而产生，持续时间不长。所以，需要分析酒精的药理作用：

1、CNS抑制作用：它的抑制进程如下：皮层抑制>皮下层释放>中枢抑制。随着酒精量的增大，我们就会感受到它的抑制作用了，它会逐步影响大脑、小闹、脑干、脊髓神经细胞，我们就会有比如犯困、昏睡，甚至产生呼吸障碍的感受；

2、导致成瘾的作用：这里又分为急性和慢性作用。急性作用于中脑边缘系统，增加多巴胺神经元的冲动，形成“犒赏效应（reward effect）”，所谓的犒赏效应就是我们的大脑因为我们做了某件事而感到了快乐，因此还愿意持续不断地做这件事，以满足自己的需求。酒精在这一点上的表现非常恐怖，它的活动方式与阿片类物质非常类似，能够刺激内啡肽的释放，让人产生愉快的体验，从而提高饮酒欲望；

3、神经毒性作用：酒精对于大脑，有直接毒性作用。它作用于神经细胞膜脂质部分，导致神经细胞脱水、变性、坏死，进一步将导致大脑萎缩。长期大量饮酒可引起酒精中毒性痴呆。我们在电视电影里，或是在生活中，常常看到那些酒鬼日子浑浑噩噩不知所谓，可以说酒精在这种情况中起到了很大的作用，它不仅会让人痴呆，还有可能造成遗忘综合症（又称为科萨科夫综合症）

在慢性酒精中毒的人群当中，许多患者都有焦虑、抑郁、妄想、反社会人格障碍等精神问题，事实上不论是因为酒精而导致的精神障碍、抑或是因为精神障碍导致的酒精上瘾，已经不值得再去深究。这就像是鸡生蛋还是蛋生鸡一样，我们与其去追究这个问题，不如了解酒精的害处，从而尽可能地避免它继续对我们产生不良影响。

作为患者，也作为一名曾经长期饮酒维生的主页菌，我非常了解酒精的作用，也不会天真到认为“喝了酒以后出现兴奋或眩晕”是对自己有好处的。很多患者感觉不好的时候会不自觉地依赖酒精，来获取自己平时无法达到的精神状态，这是不可取的，此时兴奋一下的代价，或许是明天起床后的抑郁，或许是几年后的记忆力严重下降…

当我们把责任推给双相、推给抑郁症的时候，我们是否应该反思一下，自己有没有在反治疗的道路上为他们推波助澜？

（参考书目： 陈志恩 吴绍长 酒依赖及酒精相关障碍.杭州：浙江大学出版社，2016.）

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编辑：老瑞弟

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