我的朋友双相躁郁世界的主创酒吞童女在自己公众号上晒了新鲜出炉的婚纱照并且表示作为双相情感障碍患者，她有意生娃，简单科普了下双相为什么应该像其他慢性疾病一样看待生娃这件事。
然后听说评论区炸了，我很好奇，去看了看，发现双相躁郁世界的读者素质还是可以的，并没有出现鼻青脸肿，大打出手的现象。
我灵机一动，发了一条朋友圈，明确指出了双相的遗传几率，问大家，站在他者和自身（如果自己的患者）的角度，该不该生娃。然后，我的朋友圈炸了。如果大家对这个话题还挺感兴趣。。那，
我就又发了一条朋友圈，当精神疾病换成了其他慢性病，比如糖尿病和高血压，假如也是一样的遗传几率，你生不生娃？
收到了大家的答案之后，我决定过来写一篇科普，虽然我已经被稿债和工作追到了穷途末路。
大部分人，并不支持双相和精神分裂症这种重度精神疾病患者生娃，在患者和非患者群体里都是如此，大部分不支持生育。有些人有个人和身边人的经历（同ID的上为精神疾病是否生育，下为得了糖尿病，高血压要不要生娃）：
也有的人很客观，分析冷静，觉得遗传几率太大，不生的好：
很多人觉得应该尊重和接纳，包容自己：
我们来快问快答，迅速解决一下关于这个问题衍生出来的一些背景问题和周边问题（看到周边，突然想卖明信片）
躁郁症和精神分裂症的遗传几率，这个遗传几率指的是什么？
关于躁郁症和精神分裂症的遗传几率，主要官方渠道呈众说纷纭状，以双相为例，大概有几种答案：
1（严谨学术流） 一方父母患病，双相患病几率4%——15%，双方父母患有双相，是14%——52.5%。2（邪乎版本） 另一种说法是双方父母患病，遗传几率约为60-80%。3 （医生通用版本，不同医生之间存在普遍偏差）一方父母患病20%以上，双方50%以上。
邪乎的版本使用的是传统遗传学研究，来自《沈渔邨精神病学》，而现代遗传学研究证明对于躁郁症的遗传几率缺乏有效的结论，《沈渔邨精神病学》参照的两篇论文年代有点久远，有点陈旧，结论也多涉及双胞胎和家系分析，没有排除环境影响的控制变量。
总而言之，不是很靠谱，而且，精神疾病的遗传因素从来没有在科学上予以确切的支持，大家的恐慌，究竟有多少是来自真正的遗传，有多少是来自自己刻板印象中的遗传呢？
“因研究方法的局限性，传统的遗传学研究结果缺乏科学性，“双相障碍遗传度高达80%”、“环境因素在双相情感障碍的发病中所起的作用不如遗传因素”等相关说法并不科学；· 在现代遗传学方面，虽然有大量研究，也找到了多个疑似有关联的基因，但缺乏有效结论；· 近年来，学者们认为双相障碍的起病是环境和遗传因素的共同作用结果，而其中环境因素的范围非常广泛；而且，其影响是多面性的，既可能增高个体罹患双相的可能性，也可能降低可能性。总之，我们不否认遗传因素的存在，但其并没有大家想的那么重要、那么可怕！”
原文链接：http://www.sohu.com/a/307205979_401908
精神疾病患者生孩子除了遗传还要冒什么生理上的风险？
躁郁症和精神分裂包括抑郁症女性在生产的时候非常容易触发疾病，服药的话胎儿也有一定的致畸风险。
首先可能重度精神疾病和很多慢性疾病都需要终身服药，都具有一定的遗传性。其次它们都能成功被药物控制，让患者正常生活和工作（是的，精神疾病也能）。
之后精神疾病的症状区别于慢性疾病，有人说精神疾病的症状更不好控制，容易给自身和他人带来危险。如果正常服药和接受心理治疗，精神疾病的症状其实非常可控，可控到什么程度呢？血压高了来片降压药，睡不着了，想砸东西了，想自杀了加片抗精神疾病药物。调节速度甚至可以很相似，只要之前的药物依从性和治疗程度跟得上。
再说可能出现的危险，比如伤人和自杀，精神疾病患者更多是向内的，伤害自己的可能性和身边人的可能性更大，而精神病患杀人，只说精神分裂症杀人，都没有非患者几率高，这个数据支持各种证伪，非常朴实。
那么可能大家会说，那伤害身边的人也不行啊，这个就又说回好好坚持吃药和心理治疗的事情，如果坚持治疗，出现自杀和伤人的几率非常低。而且照顾病患如果我们能够掌握更多疾病的知识，不论自保还是助人都是有力而有的放矢的。
另外就是有人会说精神病患承受了更多的精神和心理压力，痛苦，其实哪种疾病又不痛苦，生理疾病就没有心理问题和精神压力吗？生理上的折磨就投射不到精神上吗？
疾病会带来痛苦，而痛苦不能类比，我们没法说一个精神病患比一个生理病患承受了更多的痛苦，谁来做这个评判，以什么为标准呢？但是我们能知道的一件事情是：痛苦和逆境给人带来成长和同理心，让人重新认识生活和生命，这一点，在精神病患身上非常明显。
而精神病患的一个好处是，身体上可能并没有慢性疾病的问题，所以不会像高血压高血糖高血脂的患者有生理疾病危及生命的情况，也不会像糖尿病患者有各种并发症，更不会像部分慢性疾病有传染几率。精神病患基本也不太需要忌口，想吃点啥可以吃点啥，想去哪可以去哪。
而我在看到大家的答案的时候，发现很多年轻人选生理疾病和心理疾病都不生孩子，孩子受苦就不生，还有说自己都养不明白，为什么把痛苦带给孩子。折射出了年轻人关于生育怎样的一个社会问题呢？
抗拒抗拒再抗拒，自身的成长还没完成，觉得生活太难了，生存太难了。这和社会阶段，社会压力，年轻人的心理状况都有关系。总之，生活挺苦的，年轻人自己要面对人生都很困难，如果生娃这件事但凡对于自身或者孩子有1星级的难度，都得考虑考虑。我在这边不做评判，只是看到总结一下。
那么最后，我也看到很多小伙伴说，生孩子说到底是夫妻双方和家庭的问题，生不生取决于人家自己。生不生娃如果确实是夫妻和家庭的事情，那即使是精神疾病夫妻和家庭，这是不是也是人家的自由呢？不论是不是精神病患，人家自己的选择，我们是不是应该尊重呢？双方决定了可以生孩子，其实外界的舆论和各种不太好听的声音是不是给这对夫妻带来了更多的精神压力和负向因素？悠悠之口于精神疾病，还是挺难抵御的。
对于一个致力于做精神疾病科普的人，我的观点是，如果站在他者的角度，我支持，尊重，如果站在自身的角度，生。
首先我想告诉大家，现在精神疾病的患病率真的挺高的，所有精神疾病加起来大概在总人口的15%-20%，这部分人都不生孩子，其实并不是很现实。
其次我做疾病预防和治疗的促进工作，我自己清楚地看到精神疾病的可控性，和患精神疾病对人的影响，我说的是正向影响。我很大胆地说，精神疾病的发生很可能是精神压力导致我们不得不暂停人生的节奏，开始重新思考和定义自身。
比较普世的是，大家的共情能力都会变高，都会对人生有新的思考，度过疾病之后都会变得宽容。比较理想的是，如果通过正确的治疗，恢复了之后有一部分人同时找到了自己人生真正的样子和价值。
可能这种说法很颠覆认知，我也只是想告诉你们，病就是病，每种病都有他们发生的原因，和他们能给人带来的症状，坏处和积极影响。精神疾病，并不该和其他疾病有区别。
其次说自身，我的躁郁症朋友，双相躁郁世界的酒吞童女有提到过凯杰米森，我还是想再次提她，杰米森处在的时代，她吃得药品副作用可能是现在的十倍。
她是美国躁郁症的顶尖专家，终身教授，精神科医生。因为公开披露自己生病的经历被剥夺执业资格，她的一生充满了饱满的热情，高创造力，充沛的情感。无论学术还是精神疾病的科普作品都是行业内无可指摘的顶尖专家，她的感情生活也经常被人提到，爱得无怨无悔也很洒脱。
她曾经在作品中提到想要生孩子，她说不论是不是双相，不论自己吃了多少苦，一定程度上，生育是自身生命的延续和复制，是关于自我接纳的课题。不管躁郁的一生吃了多少苦，如果觉得自己的人生值得过，并且万一孩子不幸生病，得到了一样的疾病，但一样的创造力，激情，热情和善良，那为什么不呢？如果认可自己的一生，为什么不能把它带给孩子？
我呢，深以为然，我是一个自我接纳的人，我认可自己的人生和特质，把他们带给我自己的孩子我觉得可以接受。有人可能会说我作为一个工作人员站着说话不腰疼，其实我一直坐着呢，我是一个带着疾病视角的工作人员。
生育与否的问题困扰了我很多很多年，作为一个青春期生病的老患者，我非常痛苦纠结地思考过这个问题。作为最怕伤害别人，也最想保护孩子的那一波人，我表示别说给孩子带来疾病，就是致畸的一点点几率我都接受不了。
当看到杰米森的书，我忽然发现自我接纳不止意味着接受自己的好，还有接受自己的缺点和疾病，接受并且想办法让一切更好。
我仍然会尽我一切的所能去保护孩子：比如在人生最佳的状态生育，不让自己复发，保护孩子最初的成长；比如在孩子养育过程中尽量规避和引导ta应对环境和生物上其他的风险；比如饮食、成长环境、祖父母要不要照顾孩子，父亲起的作用，等等。
我真的想了很多，但是万全之下，我的孩子如果还是生病了，那我想如果ta能得到我和孩子父亲的其他特质，比如聪明，善良，坚强，独立，最重要的，爱自己。那么躁郁症和其他慢性疾病一样，会在我的孩子身上留下痕迹，但不会限制ta的人生，就像它现在，也没有限制我的人生。
守护Luna
在《月亮与六便士》中，月亮代表梦想；在《月亮忘记了》中，月亮意味着陪伴。Luna也被用来指向精神病人心情的阴晴圆缺。
我的梦想，是通过科普精神疾病帮助一个个有梦想的普通人。我们的月亮和我们的梦想，不止可以仰望，还可以照进现实，温暖我们。