双相抑郁，晒晒太阳就能好吗？ | 亮光疗法
亮光疗法
撰文 / 许珮玮 编辑 / 菠萝包
整理 / Lynn 排版、审校 / Emile
//偶有科普//
在季节交替之际，很多双相小伙伴的情绪可能会变得格外不稳定。去看医生的时候，如果发现没有什么特别的诱因，医生可能也会说：“那有可能是季节性因素。”
季节性情感障碍（seasonal affective disorder, SAD，缩写恰好是大写的悲伤）的特征是发病规律和季节相关，在每年的特定时间段发病或缓解，表现形式包括重性抑郁发作、躁狂发作和轻躁狂发作。
SAD最常见的一种类型是冬季抑郁，即秋冬季陷入低落的情绪，春夏季即使不治疗也能自行缓解。
有意思的是，在抗抑郁药之外，人工光照疗法（亮光疗法和/或黎明模拟）也是冬季抑郁的一线治疗手段，其中亮光疗法通常在早晨进行。有研究表明，早晨的光照有助于重置昼夜节律，调整生活作息。
典型的亮光疗法过程
患者在醒后不久（如早晨7:00，大家可别太晚起床），坐着面对灯箱，接受光照强度10000勒克斯的白光照射，相当于夏季白昼阴天室外的光照程度。
注：勒克斯(lux)是衡量被照明程度的单位，1勒克斯是1流明的光通量均匀照射在1平方米面积上所产生的照度。
灯箱距离患者约40-80厘米，整个过程大约持续30分钟。期间患者可以做其他的活动，但要求眼睛一直能看到光。
通常这样1-4周就可以看到疗效，然后维持治疗直到春夏季停用即可。如果效果不佳，照明时间可以增加到每天45分钟或60分钟。
双相抑郁，晒晒太阳就能好吗？
对于季节性发作的双相障碍，其治疗方式与非季节性的双相障碍没有什么区别，标准治疗无效时也可以尝试亮光疗法作为辅助。
但是，研究发现，亮光疗法在双相患者中可能诱发躁狂或轻躁狂。因此，双相障碍患者的亮光疗法通常要从低剂量的光照开始，比如说从每天5分钟逐步增加。
此前，有研究发现，亮光疗法对非季节性的双相抑郁期患者可能也有效。
进行亮光疗法的时间段似乎很重要：早晨的亮光治疗可能引起心境不稳甚至恶化，但中午进行治疗似乎颇有好处。
2017年发表在《美国精神病学杂志》上的一项研究发现，每天中午暴露在明亮的白光下，可以显著降低双相情感障碍患者的抑郁症状，并使部分功能获得强化。
朝阳东升vs正午阳光
有一项研究涵盖了双相I型/II型的成年患者，他们目前为中至重度的抑郁发作，无（轻）躁狂及混合发作，同时也接受着稳定剂量的抗躁狂及其他药物治疗。
这46名患者随机接受7000lux明亮白光（实验组）或50lux昏暗红光（对照组）照射，灯箱放置距离约30cm。想象一下，他们一组身处夏日的阴凉户外，另一组则身处昏暗的博物馆里。
患者们在中午十二点到下午两点半之间接受光照治疗，第一次为15分钟，每周增加15分钟直至在第4周达到60分钟的目标剂量，或者在第4周之前就出现有效的缓解。
治疗4-6周后，明亮白光组的缓解率为68.2%，昏暗红光组的缓解率为22.2%。在治疗结束之后的评分中，明亮白光组的抑郁评分为9.2±6.6分，昏暗红光组的抑郁评分为14.9±9.2分。
可以看出，中午接受明亮白光照射的患者，抑郁评分更低，症状缓解率更高。在整个治疗过程中，没有观察到患者从抑郁相转为躁狂相/轻躁狂相。两组患者的睡眠质量都提高了，没有明显区别。
这项研究肯定了中午亮光疗法对双相抑郁患者的治疗价值。与早期研究相比，主要区别在于光照时间段的选取。
重要的是，跟谁一起晒太阳
在季节性和非季节性抑郁中，亮光疗法的效果通常归因于昼夜节律的重置。而双相情感障碍的反应机制尚不清楚，在中午实施的亮光疗法可能诱发强效抗抑郁作用，并可能影响昼夜节律，这些作用可能减轻了躁狂或混合症状的风险。这项研究中，因为被试数量的限制，没有区别季节性和非季节性患者。
“春困、夏乏、秋无力，冬日正好眠”，有些小伙伴们甚至会陷入“越宅越抑郁、越抑郁越宅”的循环。当你发现自己最近的情绪受到了季节的影响，不妨抽出午休的半个小时到户外走一走。
对于陪护者来说，这个时间段带着情绪不佳的亲友出去走一走，享受一下明亮的阳光，或许对于双方状态的调整都有所裨益。
参考资料：
Sit DK, McGowan J, Wiltrout C, Diler RS, Dills JJ, Luther J, Yang A, Ciolino JD, Seltman H, Wisniewski SR, Terman M, Wisner KL. Adjunctive Bright Light Therapy for Bipolar Depression: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2018 Feb 1;175(2):131-139. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.16101200. Epub 2017 Oct 3. PMID: 28969438.喜欢文章可以赞赏作者哟！
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