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深度 I 打完疫苗，还要注意这些危险
The following article is from 纽约时间 Author ChineseInNY
《纽约时间》出品
编辑：江南
文：纽约华人资讯网主笔 詹涓
随着Delta病毒变种在未接种疫苗的人群中传播，许多完全接种疫苗的人也开始担心了。又该重新戴上口罩了吗？ 虽然这个问题没有万能的答案，但大多数专家认为，无论是否接种了疫苗，在某些情况下，戴口罩都是一种明智的预防措施。你使用口罩的频率取决于你的个人健康耐受性和风险、你所在社区的感染率和接种率，以及你和谁在一起。 美国疾病控制与预防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC）周二更新了指导意见，建议已接种疫苗的人在传播率“较高或高”的社区的公共室内场所戴口罩。 最根本的一条是：虽然完全接种疫苗可以预防新冠带来的严重疾病和住院治疗，但没有疫苗能提供100%的保护。只要仍有大量人未接种疫苗并继续传播新冠病毒，接种疫苗的人就会接触到Delta变种，其中一小部分人会出现所谓的突破性感染。以下是关于如何保护自己和他人、降低突破性感染风险的常见问题的答案。
1. 接种疫苗的人在什么时候应该戴口罩？ 要决定是否需要口罩，首先要问自己这些问题： 和我在一起的人也接种了疫苗吗？ 我所在社区的新发病例和接种率是多少？ 我会呆在通风不良的室内还是室外？增加的暴露风险会持续几分钟还是几小时？ 我个人（或我周围的人）患新冠并发症的风险是多少？ 专家们一致认为，如果你身边的每个人都接种了疫苗，没有任何症状，你就不需要戴口罩。 布朗大学公共卫生学院院长阿希什·杰哈（Ashish K. Jha）博士说：“只要是和其他接种过疫苗的人在一起，我都不会戴口罩。跟我同处一间办公室的人都接种了疫苗。我不担心。” 但是，一旦你开始冒险进入封闭的公共场所，在那里遇到未接种疫苗的人的可能性更大，戴口罩可能是一个好主意。预防新冠最有力的措施仍然是完全接种疫苗，但风险是累积的。你给病毒的机会越多，病毒突破疫苗产生的保护屏障的风险就越高。 因此，你所在社区的病例率是影响口罩需求的最重要因素之一。美国CDC的新建议建议，当社区传播率达到7天平均每10万人50例时，已接种疫苗的人需要开始在公共室内场所戴口罩。你可以使用疾控中心的新冠数据跟踪器（https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccination-case-rate）了解你所在社区的传播风险。
你还需要考虑疫苗接种率。例如，在佛蒙特州、马萨诸塞州、康涅狄格州和罗德岛州，超过70%的成年人都接种了疫苗。在阿拉巴马州、密西西比州和阿肯色州，只有不到45%的成年人接种了疫苗。在一些郡，总体疫苗接种率要低得多。 贝勒医学院国家热带医学院院长、德克萨斯州儿童医院疫苗开发中心联席主任彼得·霍特兹（Peter Hotez）博士说：“我们现在是两个新冠国家。”在霍特兹博士居住的德克萨斯州哈里斯县，病例数量正在上升，在过去两周增加了116%，只有44%的社区居民完全接种了疫苗。“我大部分时间在室内都戴着口罩，”霍特兹医生说。 最后，相比室外，通风不良的室内感染风险更高。杰哈指出，他最近没戴口罩就冲进了一家咖啡店，因为在他所在的地区，感染率很低，疫苗接种率很高，而且他只在那里待了几分钟。 你的个人风险也很重要。如果你是老年人或免疫系统受损，你对疫苗的抗体反应可能不如年轻人强烈。在不知道周围人接种疫苗情况的情况下，避免在拥挤的地方戴口罩是个好主意。
2. 为什么Delta变种促使专家重新考虑口罩指南？
今年5月，当CDC宣布接种过疫苗的人可以不再戴口罩时，病例数正在下降，疫苗接种率在上升，高传染性的Delta变种还没有流行起来。自那以后，Delta变种迅速传播，现在美国83%以上的病例都是Delta变种感染的。 疾病预防控制中心主任罗谢尔·瓦伦斯基（Rochelle Walensky）博士说，该机构一直在追踪感染群集，发现少数完全接种疫苗的人在感染了Delta变种后，可以像未接种疫苗的患者一样携带大量的病毒。这意味着他们可能成为疾病的传播者。据《华盛顿邮报》报道，正是这项尚未发表的研究引发了CDC内部的讨论，令他们决定更新关于口罩的指导。 Delta变种为什么威力特别强？一个原因可能与它在鼻腔里特别容易复制有关。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的流行病学家威廉·哈纳吉（William Hanage）说，它在鼻子里生长得如此之快，以至于在免疫系统产生强大的反应之前，它可能已经超过了人体通过疫苗增强的防御系统。 “免疫反应一旦被激活，即使在接种过疫苗的人群中，也需要一段时间才能发挥作用，”哈纳吉说。“因此，如果这种病毒能够非常迅速地复制自己，它可能会在免疫系统控制它之前，在接种过疫苗的人群中进行几轮复制。” 弗雷德·哈钦森癌症研究中心（Fred Hutchinson Cancer Research Center）的病毒学家拉里·科里（Larry Corey）也提到了感染Delta变种的人鼻腔病毒载量特别高的问题，但他强调，动物研究表明，疫苗在保护动物肺部免受感染方面比保护鼻子表现得更好。这可能有助于解释为什么接种疫苗的人会被感染，但很少会恶化成严重疾病。 科里：“病毒在选择性压力下从一个鼻子跳到另一个鼻子。所以它的进化压力是尽可能高效地做到这一点。Delta变种比其他变种更高效。” 中国科学家在网上发布的一项尚未经过同行评审的研究表示，Delta病毒的病毒载量是最早变种病毒的1000倍，大约是由Alpha变种引发的病毒载量的10倍，Alpha变种首次出现在英国，今年春天在美国占据主导地位。这给疫苗也带来了新挑战。 霍特兹博士说，考虑到新变种的繁殖数量和病毒载量，现在可能需要有85%的人口接种疫苗才能实现群体免疫。
3. 接种疫苗的人去餐馆、博物馆、电影院、婚礼或其他大型聚会安全吗？ 答案取决于你个人的风险承受能力、疫苗接种水平和你所在社区的新冠病例数。你与未接种疫苗的人长时间呆在封闭空间里的时间越长，你与Delta变种或其他可能出现的变种相遇的风险就越高。 大型集会提供了更多感染新冠病毒的机会，对接种疫苗的人同样会构成挑战。7月10日，俄克拉何马州立大学的一位生物学博士在室内举行了一场婚礼，最终有15名接种过疫苗的人感染，所有人症状轻微，起因可能是当中一些打过疫苗的人在婚礼前几天没戴口罩去了一家酒吧参加单身派对。而在马萨诸塞州普罗温斯敦，这个小镇在7月4日的狂欢活动中接待了6万多名不戴口罩的游客，至少有256人感染，其中三分之二的人已经打过疫苗，而他们又把病毒传染给全美数十个地方。 这两个感染集群听起来相当吓人，但即使有Delta变种，完全接种疫苗在预防新冠严重疾病和住院治疗方面的有效性似乎仍有90%。然而，如果你面临新冠并发症的高风险，你应该考虑避免危险情况，并在你周围人的疫苗接种状况未知时戴上口罩。 如果你身体健康，已经打了疫苗，在参加大型室内集会时是否要戴口罩，需要考虑身边的人是否有感染风险。比方说，有年迈的父母、年幼的子女尚未打疫苗，亲友存在其他健康问题，这些都是应该考量的因素。 霍特兹说，他前一阵子已经开始去餐馆堂食，但最近他开始重新评估风险：现在是Delta加速传播的时候，我去室内一定会戴口罩，也会尽量避免堂食。
4. 如果突破性感染很罕见，为什么我总是听到它们？ 突破性感染得到了很多关注，因为接种疫苗的人在社交媒体上谈论它们。当突破性感染集群发生时，科学期刊或媒体也会报道它们。 但重要的是要记住，尽管突破性病例相对罕见，但无论你接种什么疫苗，它们仍然可能发生。 美国疾病控制与预防中心在其网站上表示：“没有疫苗能100%有效地预防接种人群的疾病。仍有一小部分人会生病、住院或死于新冠。” 突破性的病例并不意味着疫苗不起作用。事实上，大多数突破性感染病例没有症状或只有轻微疾病，这表明疫苗在预防新冠严重疾病方面发挥了良好作用。 截至7月12日，美国已有超过1.59亿人接种了新冠疫苗。在这些人中，只有5492人出现了导致严重疾病的突破性病例，其中1063人死亡。这还不到接种疫苗人口的0.0007%。与此同时，99%死于新冠的人是未接种疫苗的人。 在棒球运动员和奥运会运动员等经常接受检测的人群中，仍有许多突破性感染被发现。这些人中有很多都需要频繁旅行并与他人近距离接触。 “运动员的数据是不同的，”杰哈博士说。“部分问题是，他们也遇到了很多未接种疫苗的人，包括在他们自己的小圈子里。”
5. 我接种了疫苗，我应该多久做一次新冠检测？ 如果你已经完全接种了疫苗，而且你确认自己接触了新冠患者，那么即使没有症状，或者出现的症状不那么典型，接受检测也仍然是个好主意。 如果你有感冒症状或任何其他感染的迹象，专家认为你应该进行检测。许多接种过疫苗但没有戴口罩的人在今年夏天都得了感冒，导致流鼻涕、发烧和咳嗽。但仅凭自己的感觉很难区分感冒和新冠。任何出现了咳嗽或感冒症状的人都应该戴上口罩，以保护周围的人，并接受检测，以排除新冠。在家里准备一些新冠测试盒也是一个好主意。 杰哈博士说：“如果我某天早上醒来，出现感冒症状，我会在家戴上口罩，去做检查。我不想给我的家人带来突破性感染，也不想让我9岁的孩子感染。”