癌症发病率持续上升，早期筛查这样做

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近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率持续上升，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万。但肿瘤的发生发展并非一蹴而就，其过程往往需要数年到数十年，这为防癌争取了时间。

世界卫生组织指出：三分之一的癌症可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。肿瘤防治的关键在于早发现、早诊断、早治疗，及时发现癌前病变及早癌，可以大大提高肿瘤的治愈几率。

常见癌症的筛查该怎么做呢？

重庆市中医院南桥寺院部肿瘤科主任杨志祥为大家梳理了十种常见肿瘤的早筛建议，赶快收藏！

肺癌

高危人群：肿瘤家族史；年龄≥40岁；长期主动或被动吸烟者；特殊职业者(工作环境污染等)；慢性肺部疾病史。

早筛建议：定期胸部低剂量螺旋CT：40岁以上高危人群每年一次；非高危人群每两年一次；必要时肿瘤标志物检测；胸片和PET/CT不能作为肺癌早筛手段。

结直肠癌

高危人群：恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史；年龄≥45岁；粪便隐血试验阳性；有溃疡性结肠炎、肠道息肉、克罗恩病等癌前病变；盆腔接受过放射辐射。

早筛建议：一般人群：40岁以上每年一次大便隐血检测，每五年一次肠镜检查；高危人群：40岁以上每年一次大便隐血检测，每两年一次肠镜检查。

*预警症状：便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、大便变细等症状持续两周以上

乳腺癌

高危人群：恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史；乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变；胸部放射治疗史。

早筛建议：一般人群：40-70岁每半年乳腺超声检查，每1-2年1次乳腺X线或核磁共振检查；70岁以上每年1次乳腺超声检查，每2年1次乳腺X线或核磁共振检查。高危人群35岁起每半年乳腺超声检查，每年1次乳腺X线或核磁共振检查，必要时BRCA基因突变检测。

肝癌

高危人群：年龄大于45岁；慢性乙肝或丙肝，肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎；嗜酒、长期食用霉变食物。

早筛建议：高危人群每半年1次超声检查，1次甲胎蛋白检测；如甲胎蛋白检测阳性，每2～3个月复查1次，必要时行CT或核磁共振检查；如甲胎蛋白检测阴性，可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等检测。

食管癌

高危人群：年龄≥40岁；反复反酸、吞咽不适等消化道症状；不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物；吸烟和重度饮酒；Barrett食管或癌前病变。

早筛建议：高危人群应立即接受1次色素胃镜检查。如无异常，建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常，建议每年1次色素胃镜检查。

胃癌

高危人群：年龄≥40岁；幽门螺旋杆菌(Hp)感染者；萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

早筛建议：内镜筛查。高危人群应接受1次色素胃镜检查。如无异常，建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常，建议每年1次色素胃镜检查。

宫颈癌

高危人群：持续性高危型HPV感染；性生活较早，不洁性生活史，有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣；有多次孕产史；有宫颈上皮内瘤病变史。

早筛建议：宫颈/阴道细胞学：液基细胞学/巴氏涂片检查；人乳头瘤病毒(HPV)检测；有条件提倡联合筛查(细胞学+HPV)。

前列腺癌

高危人群：年龄≥50岁；BRCA1/2基因突变；高脂高糖饮食者。

早筛建议：直肠指检进行初筛，并检测前列腺特异抗原(PSA)。如PSA<1ng/L，每2年复查1次；PSA1-4ng/L，每1-2年复查1次；PSA或直肠指诊异常，需要进一步经直肠前列腺超声或核磁共振检查，仍怀疑需经前列腺穿刺活检最终确诊。

卵巢癌

高危人群：恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等；有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌(林奇综合征)及相关基因携带者；40岁以上未受孕生育者；子宫内膜异位症病史者。

早筛建议：妇科检查、盆腔超声；年龄40岁以上的高危人群，每年1次妇科检查、肿瘤标志物、盆腔超声；有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测。

甲状腺癌

高危人群：甲状腺癌家族史者，好发年龄20-40岁，女性多见；甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病；长期放射性物质接触史及放射性损伤；碘摄入过多或过少；乳腺、卵巢等与雌激素异常相关疾病患者。

早筛建议：高危人群视具体情况3月、半年、一年复查；复查内容：高敏度超声，甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查，必要时细胞学检查及基因检查。

作者简介

 

杨志祥

主任医师  医学博士

重庆市中医院肿瘤科主任，长期从事肿瘤中西医结合的临床与科研工作，专长于胸部、头颈部和消化系统实体肿瘤的精确放射治疗和微创介入治疗。发表国内外科研论文50余篇，参编肿瘤学专著3部；获军队医疗成果二等奖1项，主持和参与国家自然科学基金课题、重庆市科委及厅局级课题10余项。学术兼职：重庆抗癌协会理事、中国抗癌协会肿瘤放射防护专委会委员、重庆中西医结合学会肿瘤专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤放疗专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤靶向治疗专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤免疫治疗专委会副主任委员、重庆抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会副主任委员等。

门诊时间：周一、周二、周四上午

门诊地点：南桥寺院部门诊三楼肿瘤科

科室简介

重庆市中医院肿瘤科是集临床、科研和教学于一体的综合性国家级重点专科，也是常见实体肿瘤和血液肿瘤诊疗的特色科室。临床主要以肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、鼻咽癌及血液肿瘤等优势病种的中西医结合诊疗、晚期肿瘤支持和人文关怀、肿瘤放化疗相关并发症中医防治为主要业务发展方向，已优化形成各中医优势病种诊疗规范及临床路径，于临床推广使用。

专科秉承“科学规范，传承创新”的发展理念，拥有ELEKTA synergy容积调强直线加速器、PHILIPS大孔径模拟CT机、体外微波深部热疗仪、毫米波免疫治疗仪等大型诊疗设备，坚持以中医药为主，联合调强适形放射治疗、化疗、分子靶向治疗、肿瘤微创介入治疗、放射性粒子植入治疗、体外微波深部热疗、免疫治疗等肿瘤综合治疗手段，突出规范化诊疗与个体化实施并重，临床疗效显著，在业界具有一定的影响和辐射力。

文稿：杨志祥

编辑：王瑞娜

校对：罗行

审核：杨志祥 林贤梅 庄文革

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