全新微创时代！重庆市中医院骨一科成功开展首例全脊柱内镜下腰椎融合术

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2020年9月3日，在重庆市中医院骨一科主任、主任医师卢卫忠指导下，医学博士、主治医师匡志平，中西医结合主治医师冉强成功完成医院第一例后路经皮脊柱内窥镜下腰椎融合手术（Endo PLIF）。该术难度较高，是目前世界上腰椎后路减压融合最微创、最先进的技术之一，全球及国内只有少数医院能够开展，在重庆市也仅有几家医院少量开展。

62岁女性患者因“反复腰痛伴左下肢疼痛1月，加重5天”入住医院骨一科，诊断为“腰4/5椎间盘突出伴腰椎失稳症”。曾多次保守治疗无效，严重影响患者日常生活，在市内多家三甲医院就诊无果后，患者来到了重庆市中医院。经科室讨论、与患者和家属充分沟通后，决定行后路经皮脊柱内窥镜下腰椎融合手术。

 

在医院麻醉科谢冕团队的大力支持下，手术过程非常顺利。手术约进行4小时，术中无明显出血，减压及植骨充分，固定牢稳。术后患者下肢症状立即缓解，第二天可下床活动，再配合中医药调理及康复手段，效果很好，目前患者已痊愈出院。该术的优点是经皮脊柱内镜下直接减压，可单侧入路双侧减压，镜下分辨率较高，且采用的水介质较传统开放手术的空气介质出血明显减少，硬膜囊易分离不易出现脑脊液漏和感染。

手术中

自2017年成功开展首例脊柱内镜下腰椎间盘摘除术以来，骨一科不断总结经验，技术不断成熟。目前，科室脊柱内镜下单纯腰椎间盘摘除术每月保持在15~20例左右，在麻醉科谢冕主任团队创新性应用的静脉复合麻醉方式支持下，患者术中体验感越来越好。单节段手术时间一般在30~60分钟左右完成，围手术期均无需预防性使用抗生素，术后当天患者即可佩带腰围下地活动。

重庆市中医院骨科拥有良好的中医传统保守治疗技术，同时常规开展开放P-TLIF手术多年。在熟练掌握脊柱内镜下单纯减压技术的基础上配合Endo-PLIF技术，为广大颈肩腰腿不适患者提供中西医结合保守——微创减压——微创减压融合——切开减压融合的全阶梯式治疗，不仅注重患者的近期疗效，更关注患者的远期及终身效果，给予最合理的处理方式。该例手术的成功开展，标志着医院骨科脊柱手术进入全新微创时代。

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科室简介

重庆市中医院骨一科是重庆直辖市内唯一国家公立三级甲等省级综合性现代化中医院骨科，汇集重庆市内一流中医、中西医结合、西医骨科三支技术人才，综合实力强大。以中医骨科为特色，西医骨科为支撑。2011年被国家中医管理局评为国家“十二五”重点专科，入选香港艾力彼医院管理研究中心发布的“2018年中国中医医院最佳研究型专科榜单”，2019年再次入选“2019年中国中医医院最佳研究型专科榜单”。

科室有医生护士71人，其中三级主任医师2名，四级主任医师3名，副主任医师4名，副主任护师1名，推拿师6名；硕士生导师1名，市级名中医1名，重庆市中青年医学高端后备人才1名；硕士15名，其中护理硕士2名，博士9名（其中在读2名），博士后1名。设筋伤推拿、创伤骨科、脊柱外科、关节外科、中医疼痛微创、中医骨质疏松和中医功能康复7个亚专业。筋伤推拿对慢性颈肩腰背四肢疼痛疗效特别明显，常规开展颈椎、胸椎、腰椎前后路手术、髋膝关节置换及翻修术、复杂创伤修复重建术及截骨矫形术等。

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专家简介

卢卫忠

骨科主任

三级主任医师

硕士生导师

现任国际矫形与创伤外科学会中国部肩肘外科学会第一届委员会委员；中华中医药学会骨伤专委会委员；中国医师协会骨科医师分会肩肘外科专委会委员；重庆市中医药学会骨伤专委会副主任委员；重庆市医学会骨科专委会足踝外科学组副组长；重庆市医师协会运动医学分会副会长。主持重庆市科委科研课题4项，重庆市卫计委科研课题2项，完成3项省部级科研成果，获省部级科技进步二等奖和厅局级科技进步一、二、三等奖多项，发表SCI论文6篇。擅长脊柱外科、关节外科和创伤骨科，尤其擅长脊柱手术、关节置换术、复杂创伤修复重建术。

匡志平

医学博士

主治医师

毕业于重庆医科大学。现任中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训重庆中心委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会镜下融合学组委员。擅长创伤骨科、脊柱外科和关节外科，尤其擅长椎间孔镜（侧路镜）下腰椎间盘髓核摘除、椎间孔成型、神经根减压术，骨折及关节脱位中医手法。

冉强

医学硕士

博士研究生在读

主治中医师

毕业于北京中医药大学七年制本硕连读，曾在北京中日友好医院骨科工作2年，现成都中医药大学博士研究生在读。主持重庆市科委研课题1项，参与重庆市卫计委科研课题1项，发表论文5篇，其中SCI论文5篇。擅长创伤骨科、脊柱外科，尤其擅长椎间孔镜（侧路镜）下腰椎间盘髓核摘除、椎间孔成型、神经根减压术。

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文稿：卢卫忠

编辑：王瑞娜

责编：陈   英

审核：林贤梅 庄文革

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