医路之光 | 肿瘤大出血命悬一线，急诊介入术转危为安
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2021年2月3日，市中医院南桥寺院部肿瘤科住院患者魏某左侧胸部乳腺肿瘤突然发生破裂大出血。该患者本因肿瘤引发中度贫血，出血后血色素更是从82g/L直降到46g/L，血压明显下降，并出现意识模糊等失血性休克表现。内科使用止血药物和加压包扎无法控制肿瘤弥漫性出血的状态，患者命悬一线，情况十分危急。
肿瘤CT影像
在科室主任杨志祥的组织下，已经下班的医师们都奔回岗位，经过科内讨论后认为该患者肿瘤巨大，瘤体血供丰富，持续出血，病情危急，建议输血同时予以患者实施急诊介入止血。患者当时生命体征不稳，紧急介入的风险和难度都很大，但时间就是生命，拼搏才有生机。
在积极取得患者家属知情同意后，肿瘤科医护团队一边为患者紧急联系输血纠正休克，一边由科主任杨志祥和副主任医师汪宇宏牵头的介入团队行急诊介入止血。患者肿瘤血供丰富，血管迂曲紊乱，导丝通过病变血管难度较大，且主要供血血管不止一条。医师们一边仔细地超选血管和造影，一边小心的进行分支血管的栓塞。历经两个小时紧张而细致地操作，终于成功栓塞左侧胸廓内动脉及胸外侧动脉分支血管，阻断肿瘤供血。最终患者出血停止，生命体征逐渐稳定，转危为安。
急诊介入
完成紧急介入术后已临近深夜深夜，但成功抢救患者的喜悦洗去了大家的疲惫。经此介入治疗后，患者未再发生肿瘤出血。在此后20天内肿瘤体积也明显缩小，生活质量得到改善，为后期治疗奠定了坚实的基础。
左侧胸廓内动脉栓塞前
左侧胸廓内动脉栓塞后
胸外侧动脉分支栓塞前
胸外侧动脉分支栓塞后
▲肿瘤的血管内介入治疗
肿瘤的血管内介入治疗使用范围广泛，可以治疗良性肿瘤(如肝海绵状血管瘤、子宫肌瘤等)及恶性肿瘤(如肝癌、肺癌、肾癌、四肢肌肉骨骼的恶性肿瘤、转移瘤，以及控制肿瘤出血等症状)，包括分为血管内栓塞术、血管内药物灌注术、血管化疗栓塞术。
肿瘤血管内栓塞治疗
通过切断肿瘤的血液供应，使得肿瘤因 “饥饿”而停止生长，继而发生坏死、缩小甚至消失的治疗。
管内药物灌注术
将准备好的化疗药物经过肿瘤的供血动脉注射到肿瘤血管内，提高局部药物浓度提高化疗效果，并降低化疗药物的全身毒副作用。
血管内化疗栓塞术
将化疗药物与血管栓塞剂(常用碘化油或超液化碘油)混合，经过导管注入肿瘤供血动脉内，可以起到局部化疗与血管栓塞的双重效果。
科室简介
重庆市中医院肿瘤科是集临床、科研和教学于一体的综合性国家级重点专科，也是常见实体肿瘤和血液肿瘤诊疗的特色科室。临床主要以肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、鼻咽癌及血液肿瘤等优势病种的中西医结合诊疗、晚期肿瘤支持和人文关怀、肿瘤放化疗相关并发症中医防治为主要业务发展方向，已优化形成各中医优势病种诊疗规范及临床路径，于临床推广使用。
专科秉承“科学规范，传承创新”的发展理念，拥有ELEKTA synergy容积调强直线加速器、PHILIPS大孔径模拟CT机、体外微波深部热疗仪、毫米波免疫治疗仪等大型诊疗设备，坚持以中医药为主，联合调强适形放射治疗、化疗、分子靶向治疗、肿瘤微创介入治疗、放射性粒子植入治疗、体外微波深部热疗、免疫治疗等肿瘤综合治疗手段，突出规范化诊疗与个体化实施并重，临床疗效显著，在业界具有一定的影响和辐射力。
门诊地址：南桥寺院部A幢门诊3楼
住院地址：南桥寺院部C幢12层-16层
肿瘤科一病区(C幢12层)：023-67734029
肿瘤科二病区(C幢13层)：023-67955352
肿瘤科综合病区(C幢14层)：023-67733894
肿瘤科三病区(C幢15层)：023-67733873
肿瘤科四病区(C幢16层)：023-67733417
肿瘤科放疗中心(C幢负2层)：023-67075630
医师简介
杨志祥
主任医师 医学博士
重庆市中医院肿瘤科主任，长期从事肿瘤中西医结合的临床与科研工作，专长于胸部、头颈部和消化系统实体肿瘤的精确放射治疗和微创介入治疗。发表国内外科研论文50余篇，参编肿瘤学专著3部；获军队医疗成果二等奖1项，主持和参与国家自然科学基金课题、重庆市科委及厅局级课题10余项。学术兼职：重庆抗癌协会理事、中国抗癌协会肿瘤放射防护专委会委员、重庆中西医结合学会肿瘤专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤放疗专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤靶向治疗专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤免疫治疗专委会副主任委员、重庆抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会副主任委员等。
门诊时间：周一、周二、周四上午
汪宇宏
副主任医师
毕业于重庆医科大学，从事肿瘤内科临床工作10余年。擅长于肺癌，肝癌，乳腺癌及消化系统肿瘤的诊断及综合治疗，尤其对肿瘤病理诊断及血管和非血管介入诊疗有较丰富的经验。
门诊时间：每周一下午
文稿：唐洪屈 许文婧
编辑：王瑞娜
校对：鲍 佳
责编：陈 英
审核：杨志祥 林贤梅 庄文革
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