岐黄薪火 第10期 | 刘华宝：十年一剑 肝胆相照

刘华宝

重庆市中医院肝病科主任，主任中医师、重庆市名中医、国务院政府津贴获得者、国家中医药管理局第三批中医临床优秀人才、重庆市第三批学术技术带头人、第二批重庆英才·创新创业领军人才，重庆市抗击新冠病毒肺炎疫情先进典型人物，任重庆医科大学、贵阳中医药大学硕士生导师，中医住院医师规范化培训基地主任，成都中医药大学第四临床学院内科教研室主任，国家中医药管理局重点专科负责人，重庆市重点学科学术带头人。

刘华宝主任牵头和参与完成国家级课题4项，重庆市科委、重庆市卫健委等科研课题10余项，主持指导院内制剂“柔肝宝颗粒、柴胡甘露合剂”研发，发表论文50余篇，其中SCI4篇，CSCD10篇。主编参编教材等专著22册。

学术任职

岐黄薪火

中国中医药研究促进会中医肝胆病分会主任委员、中国中医药研究促进会中医温病病分会副会长、中国民族医药学会肝病分会副会长、中国中药协会肝胆病药物专委会副主任委员、中华中医药学会肝胆病分会常务委员、中国医师协会中西医结合分会肝病专业专家委员会常务委员、重庆市中医药学会肝胆病专委会主任委员。

学术渊源

岐黄薪火

刘华宝中医肝病学术思维源于西苑，受关、尚等医家影响。仍感所学尚浅，难以治病救人，每虑于此，常难安卧，遂溯源经典，广采百家，思而解惑，悟而创新，渐有所获。深耕王旭高、秦伯未和关幼波之论，聆听陆广莘、周仲英之理，随诊孙光荣、王灵台之实践，探究近60位肝病大家治验，证融于西学，悟同而存异。

学术创新

岐黄薪火

一

基础研究

创“肝脾两脏一体，门静脉系肝脏属中医之脾”新论，属脏腑理论研究的新篇章。基于此论，深入探讨气机理论，提出“肝为气之治”新说，构建以肝为中心的“气机升降图”，诠释了生长化收藏和生长壮老已的规律。明确脾主升清止于“膻中”，参与宗气形成。

二

病因研究

1、瘀血理论：关于瘀血致病因素的新观点，将瘀血划分“轻、中、重”三度，活血化瘀分“轻、中、重”三剂。确定姜春华之软肝缩脾汤为化瘀中剂。对于相关活血化瘀中药作出了明确划分。

2、伏毒疫邪：HBV属“伏毒疫邪”，因HBV嗜肝特性，致病特性为“三同三易”，故具“体阴用阳”之性。

三

临床研究

1、构建了鼓胀尿闭证和鼓胀腹痛证及其证治规律。

2、创“一分阳气，一分气化，一分生机，升太阴厥阴之阳，降太阴厥阴之阴”的温阳化气法新思路，治疗顽固性腹水。

3、悟“胆无补法”之源，启奇恒之府疾病新治。

4、以“肝脾两脏一体”理论指导，创燮理体用、燮理气机、和络逐瘀治疗肝硬化。

5、“肝脾两脏一体，门静脉系肝脏属中医之脾”，开急黄（肝功能衰竭）的分期治疗。初期治脾兼肝，急性进展期治肝兼脾，平台期肝脾兼顾，恢复期治脾兼肝。

四

用药经验

1、肿瘤治疗用药经验：在中医基础理论指导下，如食道癌：重用威灵仙、韭菜籽等，肺癌重用守宫、僵蚕，脑胶质瘤和脑部肿瘤重用僵蚕、藁本和石菖蒲等，胆囊癌重用郁金、黄芩、白芍和莪术等，肝癌重用守宫、没药等。肠癌重用红藤、败酱草等。甲状腺癌重用枳壳等。

2、肝硬化：补肝气以黄芪、西洋参和菌灵芝为主，黄芪补而有升，菌灵芝补而走脾，西洋参乃体阴用阳之品，量轻合肝之主动、主升、主生之性。活血化瘀丹参、桃仁以性平求和，莪术、土鳖虫和水蛭量小达逐。柴防芩藜升清降浊，升而有平，平中有降，升降平而达和。即理体用、燮理气机、和络逐瘀。

3、食管胃底静脉重度曲张：选用白芨、三七、大黄，重用仙鹤草、紫草。

4、顽固性腹水：升麻、柴胡，桂枝、干姜，猪苓、泽泻达升太阴厥阴之阳，降太阴厥阴之阴之效。

临床思维

岐黄薪火

以中医基础理论为核心，与现代医学相互证同存异，先整体辩证，再局部辩证，推导疾病病机演变规律，结合临床精准用药辩证。

临床擅长

岐黄薪火

1、代偿期肝硬化：属中医药治疗最有效的病种之一，在该病种的治疗研究和用药方面，肝病科处于国内领先水平。

2、失代偿期肝硬化及其并发症：中医药对稳定肝功能和降低门静脉高压有显著疗效。尤其在预防食管胃底静脉破裂出血，预防门静脉血栓形成，阻滞和延缓肝硬化进展为肝癌，升高血小板计数，治疗顽固性腹水等方面优势明显。

3、肝癌：高分化肝癌，纯中医疗效显著，中低分化肝癌中西医结合，疗效明显。预防肝癌肺转移、骨转移和肾上腺转移，术后复发，中医药优势明显，中医药治疗晚期肝癌，已达成中西共识。

此外，气机理论为先导，制定专病专方专药，治疗腰椎间盘突出（症），肺系疾病，如急慢性支气管炎，肺癌有特效。

学术传承

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刘华宝非常重视中医肝病团队建设和传承工作，肝病科每位医生乃至国内多家医院的肝病医生，通过亲自传授和点拨，真正做到了“传道、授业、解惑”，即明医、明德、明理、明术、明业。培养博士后和硕士研究生以及科室医生共60多人，他们已经在医教研方面成为了骨干人才。区县的学生中有人成长为了当地名医。因传承精华深受同道尊重，因守正创新海内知己知名。

1、重基础，勤学习：刘华宝特别重视基础理论的学习、感悟和融汇贯通。每周三上午，亲自对中医基础理论和其他相关专业知识进行讲解和解读，发散科室同道和学生的思维，同时提出自己在相关问题的观点。如“肝脾两脏一体，门静脉系肝脏属中医之脾”，通过经典溯源，各家学术思想解读、临床经验继承，结合现代医学理论，详实给予阐述。同时结合自己的临床病例，谈自己的临床思维过程。刘华宝经常告诫学生，学习经典理论和中医药学相关理论，不要求一天读多少页书，一天记忆，理解，感悟一段文字或一句话的真实内容，日积月累，就能收获满满。

2、重实践，著疗效：刘华宝非常重视临床实践，诊治每位患者，都会仔细询问病情，认真做好望闻切诊，作出精准辨证，精准遣方用药。从整体辨证、局部辩证，结合现代医学理论，现代中药药理，给出精准用药。曾有一位女性患者，大量腹水，在我院他科就诊，后转诊至刘华宝处，通过详细的病史追述和查体，给出了明确的诊断，患者得到了及时治疗。类似相关病例较多。刘华宝告诫学生，医者，一明德、二明理、三仁术。对疾病的中西诊断必须清楚，对疾病的病理演变规律必须认真思考，由此产生的方案或许收效。

3、重经典，求创新：基础理论，临床实践是教育学生守正，回归到经典和各家理论就是去芜存菁的认知过程，结合现代医学，必然产生新的认知。从肝主敷和，肝主疏泄，结合肝体阴用阳以及肝主动主升之性，提出“肝为气之治”新说。即肝对全身气机具有治理调节作用。结合肝脾理论，又明确提出脾主升清和肺吸入清气终止部位即为膻中，参与宗气生成。对“大气下陷”及其他相关理论都能作出明确的诠释。刘华宝中医肝病团队和他本人一起正在实践中学习，学习中感悟，证同存异，创新新时代新中医。

肝胆相照

岐黄薪火

1、十年一剑：刘华宝在行医的路上走了33年，我们见到听到病人对其评价：态度好，疗效好，总想着为病人节约钱。三十而立，刘华宝医术在坊间流传，面对大量肝硬化，肝癌及其它内科癌的患者，学术更严谨，医术更精益求精，态度更端正，疗效更好。肝病科肝癌存活十年，五年以上的患者比比皆是。尤其是纯中医治疗成功的10多例患者，已达3年以上，看到他们行走的精气神，听到他们豁达的声音，刘华宝就更加勉励自己多看多读多学，一朝为医，终身磨剑，斩去病魔，患者获益。

2、性命相托：在日常工作中，经常能听到患者和刘华宝交流，“我把这几十斤交给你了。这是怎样一份信赖！刘华宝深知有些患者病情严重，但为了给患者活下去的希望，面对这份信赖，刘华宝几乎翻遍了中药大辞和相关文献，继承学习了国内60名肝病名家的学术思想和名方，终有所获，活人很多。渐而形成了独特的思辨诊疗模式和临床用药规律。刘华宝与患者真实实现了用心交流，用爱沟通，肝胆相照，性命相托。无论多累多苦，刘华宝总是诙谐的说：肝为罴极之本，病人更累；身患重疾，四方求医，病人更苦。

3、肝胆相照：肝胆相照，肝胆以絡相系，以膜相连，相互絡属，就是刘华宝和患者关系的写照。刘华宝的电话、微信号病人基本都有，这是一条亲情线，更是一条生命线，在每个节假日都可能会有鼓胀出血的病人求助。刘华宝恪守为医者的职业道德，从医33年，时刻将病人装在心中，用实际行动诠释了“生命至上”的精神内涵。真实反映了中医院专家与病人肝胆相照的重庆市中医院肝病科精神。刘华宝的病人有来自海外，更多来自川渝滇黔和新疆、浙江和两广。

附刘华宝诗一首：

十里青黄万家笑，孺子牛情家国怀；

天职铸就负重行，幸福注定奋斗来。

岐黄精华源传承，医学仁术在创新；

曲直稼穑君相神，勤耕细播肝病人。

临床工作

岐黄薪火

刘华宝主任每年坚持上班时间360天，年门诊量1.6万多人次，每周2-4次临床教学查房，参加院内和市内会诊，主持负责疑难危重肝病中医治疗。坚持把病人的需要放在首位，将心比心，为病人解决痛苦是我终身的责任，不负社会和病人所托，时刻践行全心全意为病人服好务的宗旨。以仁心仁术，践行“生命至上”的宗旨，以仁德仁爱“传承精华，守正创新”，赋能新时代，永做病人需要的那头“老黄牛”，永做同道需要的“孺子牛”。

开展技术联合及技术扶贫

岐黄薪火

刘华宝主任至2018年主导创建重庆市中医肝病联盟，联盟建设后，亲自到石柱、丰都和黔江等地进行义诊、学术讲解，安排科室专业骨干支持指导对口科室工作。多次利用中华中医药学会肝胆病分会和中国中医药研究促进会平台，重庆市中医药学会肝胆病专委会和重庆市中医肝病联盟平台进行学术交流和学术推广，引领带动指导重庆市区县中医肝病快速发展，广泛接纳来至全市范围内专业技术人员进修深造工作，专科业务主要辐射重庆、四川、云南、贵州和浙沪闽等地。

发展新技术项目

岐黄薪火

刘华宝主任领导并负责重庆区域内中医肝病新技术新项目开展，负责学术最新动态和优势特色病种诊疗的学术交流工作，监督肝病专科医疗质量和安全工作，牵头、参与《乙肝相关性肾炎》中医临床路径和诊疗方案、《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》、《慢性乙型肝炎中医治疗指南》指南制定。

薪火相传 | 工作室依托科室

重庆市中医院肝病科团队

国家中医药管理局重点专科 重庆市中医重点专科  该科始建于2006年9月，建立了重庆市中医院肝病重点专科研究室和名中医工作室。

科室概况：肝病专科现有3个住院病区共164张病床，4个专科门诊诊室，年住院人才达3000人次以上，年门诊量月5万人次以上。目前科室医护团队84人，正高4人，副高6人，博士4人，硕士30人，设病床数164张。科室现开展的专科诊疗技术有腹水浓缩回输，肝脏硬度值测定（FibroScan），肝动脉化疗栓塞术（TACE）和人工肝支持系统等多项技术，其中特色优势明显，疗效显著的诊疗技术是中西医结合治疗各种病因导致的肝硬化，原发性肝癌，各型病毒性肝炎，自身免疫性肝病，重症肝炎和脂肪肝等。科室已经建立优势病种—肝硬化诊疗技术网络平台，资源可以共享。

科室理念：中西结合，中西并重，突出中医肝病的特色优势，创新理论，创新治疗思路和方案，提高肝病的疗效。

诊疗能力：科室共建立5个肝病专业组，即肝病消化组，肝病肿瘤组，肝病内分泌组，脂肪肝组和重症肝病组。科室综合实力雄厚，既具有常见急慢性肝病的诊疗能力，又具有处理急危重症肝病和疑难肝病的诊疗能力。如失代偿期肝硬化，肝功能衰竭，晚期肝癌和自身免疫性肝病等。

人才培养：科室现建设有中医肝病专家学术团队和基础肝病诊疗团队。科室对每位专业技术人员的培养，均有中长期计划，结合科室业务共性和专业技术人员个性，科室人才培养模式是科学评估，严谨务实，个性张扬，环境宽松。

学术动态和交流：科室专业技术人员多次参加美国肝病年会和亚太肝病年会，参加多次国内中西肝病领域学术交流，在相关的城际学术交流中，承担学术讲座的主讲任务。把握肝病发展的最新动态，引领中医肝病的发展方向。

业务辐射：肝病科形成医教研一体的中医特色科室，技术力量雄厚，中医肝病基础和临床水平在本市具领先地位，影响川、渝、黔、云、浙、闽等地。

核心动力：科室坚持以医疗质量为核心，突出中医肝病的特色和优势为专科业务发展方向，建立健全优势病种和其他常见病种的优化诊疗方案，实践创新并行，保持诊疗方案的科学性和先进性，结合国内外肝病发展动态，我们重点筛出了四个中医优势和特色最显著的病种，即肝硬化，原发性肝癌，自身免疫性肝病和（非）酒精性脂肪肝。参加国家优势病种临床路径观察协助组：即肝硬化，原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎，现专科发展态势良好。肝病重点病种临床疗效显著，科室每年业务增长70%以上。

 创新能力：围绕优势病种研究，稳定研究方向，通过对病种中西理论系统学习，历代医家经验继承，提高基础和临床的认识，反复实践于临床，形成专科自身特色的学术思想体系。如“肝为气之治”，“肝脾两脏一体，门静脉系肝脏属中医之脾”等创新理论等。缘此优化诊疗方案，显著提高临床疗效。如肝硬化Ⅰ号方和Ⅱ号方，治疗肝硬化的疗效，高于国内同级医院的平均水平。治疗晚期肝癌（处方保密），不仅能够延长患者生命和提高生活质量，同时能够有效预防手术切除，TACE和RFA等的术后复发。

科研能力：肝病科人才梯队完整，结构合理，科研能力较强，先后承担国家及省市级科研课题8项，获得市级科研成果奖3项，开发“退黄合剂”、“柔肝宝颗粒、柴胡甘露合剂”等多个院内制剂。

其他特色：肝病科开展了本专科领域文献记载的中医诊疗方法挖掘、整理与应用。对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理。开展特色疗法（非药物治疗项目：肝病治疗仪，艾箱灸，透皮给药疗法、穴位注射疗法、中药穴位贴敷疗法，肝癌外敷中药止痛膏，中药敷贴神阙穴拔黄术、中药直肠滴入疗法等），研制和使用专科中药制剂。医师熟练掌握了本专科技术及特色疗法。临床应用的专科中药制剂品种有7种（九子转肝胶囊、柔肝宝颗粒、退黄合剂、保肝丸、三金清肝剂、逍遥合剂、香砂六君合剂）制定专科中药制剂研究计划并实施。

特色护理：护理上，我们实行整体护理，从病人的生理、心理、社会各方面对病人实施综合护理，努力为病人提供更好的服务。肝病科全体护士以提高护理质量，提高病人满意度为宗旨，树立“以病人为中心”的人性化服务理念，致力于构造和谐的护理团队，在2011年开展优质护理工作以来，不断优化护理模式，我科的护理工作得到各级领导的好评，2012年被评为重庆市卫生系统优质护理先进集体。

科室电话：[phone](医) 

                023-67667190(护)

往期精选

文稿：刘华宝

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：徐衍笛 史文俊 庄文革