岐黄薪火 第16期 | 徐月：内外兼修治肛肠 巴渝传承护健康

徐月

重庆市中医院肛肠科主任，主任中医师，重庆市名中医，成都中医药大学第四临床医学院大外科教研室主任、肛肠科教研室主任，博士后指导老师，硕士生导师，辽宁中医药大学客座教授，巴渝肛肠流派第四代核心传承人（已传承六代），中组部、科技部、教育部、中科院“西部之光”访问学者，重庆市高级职称评审委员会评审专家，国家中医重点专科学术带头人，重庆市中医重点学科学术带头人，中国西部肛肠名师，百强科技人才，2021年重庆最美巾帼奋斗者。《中国中医急症》（科技核心）杂志编委，“十三五”规划教材《中西医结合外科学》（国家级）编委。兼任中华中医药学会肛肠分会常务理事、重庆医师协会肛肠医师分会会长、重庆中医药学会肛肠专委会主任委员、重庆市肛肠联盟主任委员、中国医师协会肛肠医师分会常务委员、世中联虚实挂线专业委员会副会长、中国中医药研究促进会肛肠分会副会长、中国西南西北肛肠协会副会长等。主持、参与国家级课题1项（国家自然科学基金青年项目）、省部级7项、厅局级5项，发表国家级论文30余篇，主编论著5部，获中国中医药研究促进会科学进步三等奖、重庆市医学科技成果二等奖、重庆市医学会医学科技二等奖、重庆市科技进步三等奖等科技成果奖4项。

学术渊源

岐黄薪火

巴渝肛肠流派传承至今已有70余载，巴渝肛肠流派创始人、全国肛肠泰斗李雨农、张荣辉、周济民、蒋厚甫、陈之寒等教授，第二代传承人以杨廷芳、左开仁、江一操等教授为代表，第三代传承人以张晓明、唐敬明、李永秀等教授为代表。徐月作为第四代核心传承人，1991年毕业于成都中医药大学中医学专业，毕业后于重庆市中医院肛肠科从事临床、教学、科研工作30年，先后师从李雨农、杨廷芳、张晓明等巴渝肛肠名家，系统梳理、总结巴渝流派治疗肛肠疾病的经验，无论是中医外治法的挖掘，还是手术术式的改进，近年来都有了质的飞跃。在枯痔疗法基础上，创新发展四面二次注射固脱，始终如一保持一颗赤诚之心，坚守临床，勤于思辩，博采众长，耕植教学，传承发展。先后到全国中医肛肠研究中心南京市中医院、中国中医科学院广安门医院进修学习，整合学习中医经典及专业知识，融汇贯通，传承精粹，开拓创新，专攻治疗重症痔、高位复杂性肛瘘、大便失禁、直肠脱垂、炎症性肠病、顽固性便秘、结直肠癌术后调护等疑难、危急重症的中西结合诊治，率先开展血管造影及介入治疗出血性肛肠病，多学科联合诊治盆底疾病，在全国处于领先水平。

学术思想

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内外兼修  巴渝传承

巴渝肛肠流派在诸多中医外科学肛肠病学学术流派中，以传承脉络清晰、流传影响深远、中医优势突出为特点，从建科以来，享誉巴渝七十余年。徐月重视巴渝肛肠流派学术经验的传承，提出肛肠疾病治疗注重内外结合，兼修并用：“内”为辩证论治，注意情志调摄及体质调和；“外”为手术、外治、换药、针灸等方面。对于需手术治疗的肛肠病，以“凉血行瘀、行气促愈”为经验概括；非手术类肛肠病，“情病同诊，食药双重”为经验概括。其中又以溃疡性结肠炎治以“活血解毒，祛瘀生新”，脾虚久泻脱垂治以“补中益气，升阳举陷”等临床诊疗案例最为典型。擅于运用“温病祛邪”“丹溪滋阴”“东垣固脾”等相关的治法与方剂，取得了良好的临床疗效。徐月注重传承，尤其是巴渝肛肠流派特色传统中医外治方药的归纳、验证、总结与推广，如中医挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘、四面二次注射疗法治疗直肠黏膜脱垂等。

中西并重  一体两翼

徐月在临床中总结出肛肠疾病多由“湿热蕴结，燥热内生，气血不畅，局部毒邪，瘀滞为病”的病机演变而来，辨证用药不可多用苦寒燥热之品，应有“清热利湿、驱邪透郁、理气通络、散瘀止痛”的思路，重视中西结合诊治，尤其注重中医外治法、传统膏丹散剂及非药物疗法的应用与传承，并配合现代生物反馈治疗盆底功能障碍性疾病的重建与修复，熟练掌握并运用消化内镜，特别是电子结肠镜判别诊疗炎症性肠病，对结直肠息肉、结直肠腺瘤、肠镜下止血等肠镜下手术治疗有着较深的见解。擅疗疑难、危急重症、盆底障碍性疾病。坚持抓好中医辩证论治为主体，充分结合盆底功能及手术治疗为两翼，协同发展，进行综合全面的个性化立体治疗。

刀笔交融  标本兼治

从医三十载，扎根临床，从容执笔，遣方用药固本；精巧挥刀，解痔瘘痈脓之疾，把“刀尖子”和“笔杆子”交融结合，既要运用好手术刀削腐祛脓，治疗外在痔瘘裂痈，把握手术视野下的微小变化；又要握好笔杆子临证遣方，治疗内在病因病机，调和整个机体的宏观变化。刀笔交融、点面结合、标本兼治、从容和缓、痔病可除。

行业引领

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借助重庆市中医院肛肠科在重庆乃至西南地区的影响力，徐月牵头、推动重庆市医师协会肛肠分会成立，牵头组建了有西南地区150余家单位参与的重庆肛肠专科联盟，惠及重庆乃至西南地区专科医生500余人，利用进修学习、会诊、查房、义诊等方式为基层培养肛肠专科临床医生。同时在多地基层成立徐月名中医工作室，定点帮扶，解决当地肛肠疑难及危急重症，指导III、IV级手术，影响力辐射周边四十多个区县。从循证依据、影响因子切入，建立中医肛肠病防治临床研究平台，形成本地区的诊疗规范，有效推动联盟成员单位在人才培养、学术研究、学(专)科共建等方面开展高水平、多层次和全方位地务实合作，着力解决人民群众多层次、多样化、高水平的健康需求。同时积极参与中医适宜技术推广，帮扶区域伙伴，使整个重庆乃至西南地区能有效、快速提高整体诊治水平，并形成学术辐射，带动提高重庆肛肠诊治水平，推进中医专科建设深入发展。

人才培养

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徐月受聘成都中医药大学、湖南中医药大学、贵阳中医药大学硕士研究生导师，任硕士研究生导师12年，迄今招收培养硕士研究生19名，其中8人已顺利毕业。2017年获评“重庆市名中医”，2018年成立徐月名中医传承工作室，进行系统的名中医“师带徒”工作，工作室现有“师带徒”学员7人，再传弟子50余人（其中博士3人），已有学科带头人4人，全国中医药创新骨干人才、重庆市第三批学术技术带头人后备人选、重庆市中青年高端医学人才1人。已招收博士后1人。多次获得“西部卫生人才培养项目优秀指导老师”（重庆市卫生健康委）、“优秀教研室主任”（成都中医药大学第四临床医学院）、优秀教师等荣誉称号。徐月结合科室业务发展共性和专业技术人才培养个性，在人才培养上制定了完备的中长期培养计划，以临床与基础研究互助并进为出发点，坚持手把手教学熟练掌握手术操作为方向，达到减轻患者术后痛苦，提高手术疗效和治愈率为目的，形成科学评估、严谨求实、求同存异、和谐发展的科室氛围。徐月作为巴渝肛肠流派第四代核心传承人，培养张桢、陈莹璐等第五代传人已经成为科室的中坚力量，通过带教研究生、进修生及名中医工作室“师带徒”培养更多传承人和弘扬者，现在第六代传承人正在茁壮成长。

薪火相传

重庆市中医院肛肠科简介

重庆市中医院肛肠科始建于1951年，几十年来享誉巴渝。作为巴渝肛肠流派的创始和主要传承科室，在国内具有明显的学科优势。科室现为国家中医重点专科、重庆市中医重点学科、重庆市中医重点专科、重庆市中医名科，建立了省级名中医工作室，拥有独立的中西医结合盆底中心、肠镜中心。

科室现有2个住院病区共138张病床，3个专科门诊诊室，年门诊量近5万人次，年住院患者5000余人次、手术7000余台次。现有医务人员53人，医师22人，其中博士后1人、博士后导师2人、硕导2人，博士3人、硕士12人，正高6人、副高6人，重庆市名中医2人，院级名中医2人。科室承担国家自然科学基金课题1项、省部级10余项、厅局级20余项，发表SCI、CSCD及核心期刊论文30余篇，其中SCI影响因子5.742，主编专著4部。获省部级科技进步三等奖1项，厅局级科技成果二等奖1项。专利9个，4个正积极转化。在肛肠及盆底疾病的综合治疗方面诊治水平国内先进，填补重庆市盆底综合治疗和司法鉴定领域空白。

肛肠科以中西医结合治疗痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛门湿痒等肛肠科常见病经验丰富，优势突出，疗效好痛苦轻。“枯切”治痔、“挂线”治瘘以及“四面二次固脱”治疗脱肛等特色疗法早在上世纪中叶就因疗效卓著，享誉全国。我科对顽固性便秘、炎症性肠病等肛肠慢性疾病的管理和中医药调护给患者提供了改善生活质量的有效手段。在西南地区率先开展DSA血管造影和介入治疗直肠的末端出血性疾病，且国内领先；开展生物补片及栓塞材料辅助治疗括约肌上肛瘘；推移瓣治疗肛门狭窄、畸形及骶尾部藏毛疾病；以及直肠阴道瘘、陈旧性会阴撕裂、大便失禁等肛肠疑难疾病的手术综合治疗。同时，科室不断积极探索肛肠疑难危重疾病的诊治技术，毛囊闭锁三联征、坏疽性脓皮病肛周型、直肠血管瘤等肛肠罕见病也有独到经验，近年来III、IV级危重手术、疑难手术比例不断提高，为患者诊治服务的能力日益增强。

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编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：徐   月 史文俊 庄文革