医路之光 | 重庆市中医院心内科团队成功完成高危复杂钙化病变的冠脉旋磨治疗

近日，我院心血管内科、胸痛中心团队在李勇主任的带领下成功进行高难度的钙化病变的旋磨治疗，并在血管内超声（IVUS）的指导下，结合药物球囊和支架精准完成了1例高危、复杂、严重钙化的PCI手术。

冠状动脉钙化病变，一直以来被业界称为冠脉介入领域“最坚固的堡垒”，显著增加了冠状动脉介入手术（PCI）的难度和风险，多见于高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和痛风患者。对于冠状动脉严重钙化的有效处理仍然是目前PCI手术的难点，而冠状动脉旋磨术是治疗冠状动脉严重钙化病变的最有效的方法。但由于冠脉旋磨术操作难度大，严重并发症发生率高，目前在全国使用率仍偏低。据统计。我国2021年旋磨术比例仅为0.98%，市内仅有少数大型三甲医院有能力进行冠脉旋磨治疗。

66岁的赵阿姨因“活动后胸闷气紧3年，加重1月”就诊于市某三甲医院，诊断冠心病不稳定性心绞痛、高血压、糖尿病，行冠脉造影检查提示：左主干、前降支、回旋支重度弥漫狭窄伴严重钙化，最大狭窄处狭窄程度＞90%；考虑患者逐渐加重的胸闷气紧不适与严重的冠脉病变有关，不手术患者病情无法得到缓解。由于患者心脏血管病变位于左主干前三叉位置，钙化重、难度高、风险极大，术中稍有并发症出现患者则会立即有生命危险！就诊医院缺少必要的旋磨设施和腔内影像工具，建议患者到外院行冠状动脉开胸搭桥手术或者到具备条件医院行PCI手术治疗。

患者经过多方打听和专业人士推荐于6月中旬就诊于我院心内科。患者来到我院后，心血管内科李勇主任带领团队成员细致分析患者个体情况，认真研读冠脉造影资料，决定采用冠脉旋磨术处理严重钙化狭窄病变，结合腔内影像评估，联合药物涂层支架和药物涂层球囊等新理念、新技术对患者实施高质量的精准PCI治疗。

冠脉旋磨术，由于其风险高、实施难度大，要求手术团队配合默契，术者有高超的PCI操作技巧和丰富的实战经验，在术中需要克服冠脉穿孔、无复流、磨头堪顿、导丝断裂等严重并发症的风险，因此冠脉旋磨治疗也是评价介入团队和个人PCI能力的重要指标。在充分的准备下，李勇主任带领团队使用1.25mm、1.5mm的金刚石磨头、以14-18万转/min的超高转速，采取主动旋磨、分段旋磨、差异旋磨，运用慢进快退、高低转速及时切换、切割和修饰并重的操作技巧；由于术前准备充分，术中精细操作，注重细节和整体反馈，整台手术进行得有条不紊，驰张有度，最终坚硬的360度钙化环被成功打开，结合血管内超声，联合应用切割球囊、非顺应球囊球囊处理，应用药物涂层支架、药物涂层球囊最终成功完成此次高难度的高危复杂PCI手术。

我院从2017年开始就已常规开展冠脉旋磨、血管内超声等先进PCI理念手术治疗，是市内率先开展冠脉旋磨治疗的少数医院之一。此次高危、复杂的冠脉旋磨手术的开展是我院在高难度、高质量PCI领域的实力体现，更是广大冠心病患者福音。

专家简介

 李  勇

主任医师 教授

心血管内科主任

心脏介入手术室主任

成都中医药大学第四临床学院心血管病科教研室主任，中国中西医结合心脏介入专业委员会常务委员，中华中医药学会介入心脏病学会委员，世界中医联合会介入心脏病学专委会理事，重庆市中西医结合学会介入心脏病学专业委员会主任委员，重庆市中西医结合学会心血管病学专业委员会副主任委员，重庆市医院协会心血管病管理专业委员会副主任委员，重庆市中西医结合学会心内心外联合专业委员会副主任委员，重庆市医学会心血管病学会瓣膜与大血管学组委员，重庆市老年学会心血管病学专委会委员，中华医学会重庆分会心脏电生理与起搏专业委员会委员，重庆市医师协会心律学会委员，西南复杂冠脉介入俱乐部（SW-CCIC）成员，中国介入心脏病学大会（CIT）主席团成员，重庆市中西医结合学会理事，《世界中西医结合杂志》编委。先后于首都医科大学、北京大学医学部、苏州大学研究生院、上海交通大学医学院学习深造、工作20余年，擅长冠心病、心力衰竭、心律失常、结构性心脏病等心血管疾病的临床诊治，擅长心血管介入诊疗技术，主刀完成各种心脏介入手术2万余例，成功率高并发症少；尤其擅长高危复杂的冠心病介入手术、起搏电生理介入技术；发表核心期刊专业科研论文30余篇，主参编专著3部，主持省部级课题2项，主要参与省部级课题5项，获院级新技术一等奖两项，作为分中心PI参与国际、国家级多中心大型研究多项。获全国白求恩式好医生提名奖，重庆市卫生健康系统先进个人称号。

杨  特

主治医师 医疗组长

医学硕士

现任重庆市中西医结合心血管介入专委会秘书、重庆市心血管病介入与影像专委会委员，重庆市健促会生命支持专委会委员、重庆市中医急诊专委会委员；毕业于第三军医大学心血管内科专业。从事心血管内科临床工作近10年，擅长冠心病、心肌梗塞的介入诊疗和心脏起搏的治疗和随访；主持重庆市市科委课题1项，发表SCI论文2篇，中文核心期刊论文6篇。

科室简介

重庆市中医院南桥寺院部心血管病科是集医疗、教学、科研、康复与慢病管理为一体的中西医结合心血管病专科科室，由心血管病专科门诊、住院病区、心血管重症监护病区(CCU)、心脏介入手术室、中西医结合心血管病教研室、名中医专家工作室、心脏康复与慢病管理中心共同组成，也是重庆市心血管疾病中西医诊疗的重点科室。科室由心血管病专家、名中医专家、教授领衔，拥有一支品德优秀、敬业奉献、高度负责、开拓创新、技术精良的医疗骨干队伍。

近年来，科室不断提高心血管疾病的诊疗技术，形成了中西医结合心血管疾病防治的特色和优势，常规开展了急性心肌梗死的急诊介入手术治疗，IABP植入术、冠心病球囊扩张与支架术、永久起搏器植入术、心脏电生理技术、大动脉介入技术，心力衰竭心脏再同步化治疗（CRT），ICD植入术、PICCO监测技术等，专科医疗技术水平处于领先地位，在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等重点病种方面按照核心病机创立中西医结合治疗的独特方案，获得良好的临床疗效。

CCU心脏重症监护室

普通病房护士站

心脏介入手术室

心脏功能室

各类先进仪器

门诊地址：南桥寺院部A幢2楼

住院地址：南桥寺院部A幢5楼

联系电话：[phone]

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文稿：杨   特

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：李   勇 毛   燕 庄文革