《隐秘的角落》里，张东升到底为什么不育？医生推理……
他们曾想要一个孩子：
“最好是眼睛大大的，
头发齐齐的，
像洋娃娃一样的女孩。”
但是没有成功。这也是张东升和徐静这对曾经的爱侣，婚姻最终走向失败的一个重要原因。
最近大火的电视剧《隐秘的角落》里，有过如此暗示。
虽然像张东升这样走上不归路的很少，但如他们般因为“求孕不得”导致的婚姻解体并不少见。
张东升到底是什么病？久战不孕还有挽救的机会吗？中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心主任张清学教授和潘萍主治医师，为大家做了一番分析。
广东卫生在线和你一起来看看。
是什么让张东升不育？
虽然剧情没有明言，但还是有些线索可以让医生“抽丝剥茧”。
在医学上，不孕症是指育龄夫妇在无避孕情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。张东升夫妇结婚八年，在无避孕的情况下无所出，完全符合不孕症诊断标准。
张东升秃头，讲课写板书时用手扶着腰，抽屉里放着降糖药物格列美脲胶囊，电梯里的小男孩用玩具水枪射湿他的裤裆，这些信息隐隐透露出：他可能患有糖尿病，性功能存在障碍。
“糖尿病的神经损害可影响男性勃起和射精功能障碍，如不射精症或逆行射精。”潘萍介绍，糖尿病也可引起机体生殖内分泌系统紊乱，进而影响精液质量，包括精液量、精子数量、精子活力和精子形态等，从而导致不孕不育。
在不孕症的病因中，女方因素约占40%，男方因素约占30%-40%，双方因素约占20%，不明原因约占5%-10%。
除了糖尿病，还有许多因素都是不孕不育的常见病因。
女性：输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、宫腔粘连、子宫畸形等；
男性：隐睾、先天性输精管缺如、染色体异常、精索静脉曲张、生殖道感染、腮腺炎性睾丸炎、性功能障碍等。
“当生育有困难时，女性因素容易被关注，而男性因素往往较为隐秘，建议夫妇双方共同接受检查。”张清学建议。
他们也许可以这样挽救婚姻
找到了不孕的病因，解决生育问题就跨出了十分重要的一步，譬如，可以人工授精。
“人工授精是一种简单、经济、有效的治疗方法，临床上应用丈夫精液进行人工授精，每个治疗周期成功怀孕的几率约为10%-13%。”张清学指出。
潘萍也谈到，人工授精是一种接近自然受孕的助孕方式，具有创伤小、痛苦少的优点。
人工授精主要适用于以下情况：
1.精液异常，包括轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、液化异常；
2.因宫颈黏液异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕；
3.因性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍；
4.排卵障碍、子宫内膜异位症经单纯药物治疗不受孕；
5.不明原因不孕；
6.免疫性不孕。在人工授精治疗前，夫妻双方需要进行体格检查和实验室检查，以确定是否合适助孕和怀孕。
不孕夫妇可选择这些时间点就诊：
1.女方在月经来潮第2-5天行性激素和B超检查评估卵巢储备功能；2.女方在月经干净3-7天后行输卵管通畅度检查；3.男方在禁欲3-5天后检查精液。人工授精的治疗流程：女方进行排卵监测，当卵泡发育成熟快排卵时，男方进行体外排精，精液经过优化处理后，再注入女性的宫颈或子宫腔内。
当然，除了上面的夫精人工授精（AIH）外，也有其他解决方案。
据介绍，中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心还开展了如下辅助生殖技术：常规体外受精-胚胎移植（IVF）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学检测（PGT）等。
“中心年门诊量10万余人次，辅助生殖周期数（IVF/ICSI新鲜周期）近4000周期/年，近年来新鲜周期临床妊娠率达到 50% 以上，为国内外患者提供了高质量的医疗服务。”张清学介绍。