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厉害了!一台手术,移四个器官,治三种疾病

点击关注 👉 广东卫生在线 2021-07-09


乙肝肝硬化、肾功能衰竭

糖尿病合并视网膜病变……


两个月前

丁叔的人生是很绝望的

每天感觉生命的长度在加速缩短

生活的质量越来越差



一台手术竟然治愈了他这些疾病了

丁叔到底经历了什么?

跟广卫君一起了解一下


 

新的挑战
一次性移植4个器官


过去的十余年,“百病缠身”的丁叔一直活在痛苦中。因乙肝肝硬化、2型糖尿病合并视网膜病变、肾功能衰竭等严重疾病,他一直辗转于各大医院,尝试不同的治疗方式,却绝望而归。

 

经过一年的挣扎,他鼓起勇气到中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”),接受中山一院副院长何晓顺教授团队的治疗——同期上腹部多器官联合肾移植手术。

 

即在同一台手术中,完成肝脏、胰腺、十二指肠、肾脏的多器官移植。该类移植手术在国内仍属罕见。

 

何晓顺教授表示,多个器官同时进行移植,无论手术难度,还是围术期的管理,术后抗排斥方案的调整都是非常具有挑战性。“上腹多器官移植手术与肾移植在同一台手术中完成还没有先例。因此,需要制定周密的手术方案及围手术期的管理方案。”

 

经过一个月的等待,在中国人体器官分配与共享计算机系统的匹配下,丁叔终于迎来了手术机会。

 


按照何晓顺的部署,先为丁叔进行上腹部多器官移植,然后再进行肾移植。这台手术配备了中山一院器官移植科5位教授、多名临床经验丰富的博士研究生,麻醉科及手术室也配备了精兵强将,轮番上阵,确保手术顺利进行。

 

在医生的紧密配合下,仅耗时5小时就完成了病肝的切除以及上腹部多器官的移植。开放血流后,新肝及胰腺随即恢复正常的颜色。在病情平稳后,团队紧接着进行右肾移植,手术2小时就完成了。同样开放血流不久,尿液随即从患者输尿管流出。

 

手术顺利完成,但团队一刻也不敢放松。何晓顺教授深知,术后监护和康复也是对整个器官移植团队非常重要的考验。“严密观察,细致护理,多学科合作,灵活调整治疗方案”是团队制定的总治疗方针。

 

从深受疾病困扰到恢复健康,丁叔与医护团队携手顺利度过了术后康复这一关。术后4周,丁叔顺利从器官移植科出院,不再依赖大剂量胰岛素和频繁透析治疗来维持生命。他笑说:“终于能够不再以医院为家了”。




多器官移植5年生存率已达85.7%


多器官移植手术对中山一院来说,已经是常规手术,那丁叔的手术难点是什么?何晓顺介绍,“肝脏、胰腺、十二指肠是腹腔内器官,而肾脏位于腹膜后。这几个器官同时进行,对于手术技术、麻醉技术以及重症监护都是一个全新的挑战。对医生和病人而言,创新就意味着生命!”

 

据悉,全球范围内能进行多器官移植的医院数量在4~5家。而中山一院的多器官移植手术患者5年生存率高达85.7%,技术水平位居世界前列。何晓顺教授团队早在2004年就完成了全球首例上腹部多器官移植手术,2015年凭借上腹部多器官移植技术创新获得了国家科技进步二等奖。近年来也从未停止继续探索的步伐,目前上腹部多器官移植的手术例数及临床疗效均处于国际领先水平。



为何中山一院多器官移植患者的5年生存率这么高?何晓顺教授解释,主要是对手术进行了改良和创新,解决了多器官移植手术中的2大难题。

 

  • 手术简化。简化手术操作,大大降低了风险,尤其是在动脉重建方面。
  • 调整免疫抑制剂方案。“我们发现,多器官移植有个特点,器官移植越多,在一定程度上提高了耐受程度,发生排斥的几率会减少。”根据这一特点,该团队制定了多器官移植的免疫抑制剂方案,在减少排斥的同时也大大减少了免疫抑制剂带来的副作用。


“正因为解决了这两大难题,我们把多器官移植当做一个常规手术来做,才敢在这个基础上再继续创新和迎接挑战。”

 

很多患者对多器官移植有恐惧心理,除了在担心手术风险以外,对住院时间、医疗费用、恢复时间等方面也有顾虑。对此,何晓顺介绍,“整体来看,多器官移植与普通肝移植并无太大差别。医疗费用方面可能会稍高,但是术后抗排斥治疗可以说是基本一样的。”


 



记者|陈乐 周艳梅
编辑|吴秋秋 责编|张秀丽
通讯员|潘曼琪
广东卫生在线全媒体团队出品
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