五年成功阻断527例！这种“艾”，绝不留给下一代

“他俩（艾滋病感染者）因门诊就医结缘，组成家庭后母婴阻断成功，生下了一名健康宝宝。现在过得挺好的，孩子也很可爱。”这是广州医科大学附属市八医院（简称“广州八院”）感染三科副主任何浩岚，刚刚收到患者分享的消息。

这些年，她一直在关注并帮助着经他们团队参与治疗的艾滋病母婴阻断家庭。在何浩岚看来，成功母婴阻断只是个开始，孩子日后的生活成长时刻离不开团队的医学指导和支持。

2017年，广东正式启动消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播试点工作。今年，广东更是进一步向疾病宣战，提出全省全面推进消除母婴传播工作。12月1日是世界艾滋病日，广东卫生在线走进设立在广州八院的广东省艾滋病诊疗质量控制中心，了解现阶段艾滋病母婴阻断传播面临的挑战。

完整的母婴阻断，成功率是100%

“一个家没有孩子，还能像个家吗？”这句话叩击过不少艾滋病防控专家的心灵。终止艾滋病母婴传播、消灭艾滋病也是他们一生为之奋斗的目标。

1999年，广州市第一个成功实施艾滋病母婴阻断的婴儿在市八医院诞生，如今孩子已健康长大成人。在此之前，临床上对这类人群的妊娠抱以谨慎态度，终止妊娠是医患双方的主要选择。首个成功阻断的案例出现，极大地鼓舞了医患双方的信心。

随着医学的不断进步，艾滋病防控专家越来越有把握，可以逐步帮助艾滋病家庭实现得子的愿望。“不论是夫妻一方是阳性，还是双方都是阳性，都有一套阻断的国际操作标准。”何浩岚表示，规范操作能极大程度降低艾滋病的母婴传播的风险，特别是在完整的母婴阻断情况下，阻断成功率可以达到100%。

什么是完整的母婴阻断？母婴传播可发生在妊娠、分娩时和哺乳三个阶段，即宫内传播、产程传播和产后传播。感染者在专科医生的指导下，有计划地妊娠，分娩后进行及时阻断，并在指导下科学喂养，这种理想状态下诞生的宝宝被感染的几率为零，称为完整的母婴阻断。

“在新冠肺炎疫情发生之前，医院每年帮助HIV孕产妇大概有40~60位，她们经历了完整的母婴阻断过程。从后期回访来看，母婴阻断成功率为100%。”何浩岚介绍。

在完整的母婴阻断过程中，男女一方有HIV阳性的处理方式会略有不同。

• 如男方是HIV阳性，在没有洗精等辅助生殖技术条件下，要服用抗病毒药物严格控制体内病毒载量，间隔半年以上、两次血液检测不到病毒，在女方知情同意并且保护女方的情况下，自然同房。“这种情况下夫妻同房，女方被感染的几率很低。”何浩岚表示，如果还存顾虑，会考虑给女方服用暴露前和暴露后的预防药物，增加两道保险。只要女方不被感染，她和普通孕妈是一样的，都能生下健康宝宝。

• 如女方是HIV阳性，这是专家重点关注的群体，女方需控制好病毒载量再怀孕，整个妊娠过程要定期服药，医生会跟踪艾滋孕妇体内的CD4细胞记数与病毒载量。为降低感染风险，一般会选择剖宫产，孩子出生后再喂预防性药物，避免感染病毒。

• 双方都是HIV阳性，在医生看来，这是相对好处理的一种情况，“他们可以互相扶持、互相监督吃药。”只要控制好两人体内的病毒载量，盯好孕晚期母体的状况，孩子出生后及时用药，也能如愿生个健康宝宝。

过程中，专家比较关注母体孕晚期的病毒载量、安全分娩以及哺乳方面。“这是宝宝最容易发生感染的环节。”何浩岚补充，特别是在孕38周以后，如果母体的病毒载量能控制得非常低，那么这个宝宝基本就没事了。但产后，艾滋病妈妈不能像其他母亲一样进行母乳喂养。

关注点转移，更在意药对胎儿的影响

目前，国家已经极大保障了治疗艾滋病的相关用药。加上临床上成功阻断的案例也逐年增多，这都给予了这类家庭拥有健康宝宝的信心。

在门诊，求子的艾滋病夫妇也在不断增加，何浩岚明显感受到这一群体关注点的变化。“10年、20年前，他们会问‘孩子会不会感染’，现在他们会很淡定地跟我谈备孕计划、用药对胎儿的影响等，咨询最安全的用药方案。”

何浩岚认为，近几年艾滋病孕产妇就医更坦然了。这得益于医学的进步，也得益于医疗服务体系的不断完善，可以让她们享受平等而专业的就医环境。目前，能完成完整的母婴阻断过程的孕产妇占比达95%以上。

生育愿望得到实现以后，这些家庭的辅助生殖需求也开始突显。何浩岚表示，广州八院正在努力加快生殖医生团队的建设，帮助他们孕育健康宝宝。

五年成功阻断了527例HIV母婴传播

母婴传播是婴儿感染艾滋病的重要途径。作为临床专家，何浩岚对现有的母婴阻断治疗和技术充满信心，但也担心有“漏网之鱼”。“部分流动人员不知道自己感染了，或知道感染且怀孕了还不建档、定期产检。这类孕妇会给母婴阻断工作增加不少难度。”何浩岚说。

广东大力推进孕产妇艾滋病检测，建立了多道防线，即在早期建档、孕中期、孕晚期、生产前进行对孕产妇进行艾滋病免费检测，通过层层筛查，把感染者找出来并进行免费及时的母婴阻断传播干预。统计显示，近五年全省99%以上的住院分娩孕产妇接受了艾滋病免费筛查项目。

在这些HIV阳性准妈妈眼里，近年来，广东医疗系统也为她们提供了更多平等就医机会。如今，她们的生育咨询、产检、生产，已无需跑到广州八院等传染病医院，区一级的定点收治保健院就设有专业医护团队，独立诊室、产房以及一套完整的应急救治、上报流程，供她们就近就医。

官方公布数据显示，广东启动消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目以来，近5年全省艾滋病母婴传播率从6.84%降至1.87%，避免了527例儿童因母婴传播感染艾滋病。

在艾滋病防控战线工作多年，何浩岚听过不少艾滋病患者的离奇故事，见过很多家庭的悲欢离合，但也帮助很多感染者拼好了完整的家庭和人生版图。彻底消灭艾滋病，任重道远，实现母婴零传播是全社会的责任，需要社会各界一起朝着这一目标奋进。绝不让艾滋病，留给下一代。

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记者 | 陈乐 黄梓豪（实习）

编辑 | 任君飞  责编 | 张秀丽

通讯员 | 刘琪莎

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