宋尔卫院士团队：乳腺癌筛查人群应提前至35岁
“聚焦乳腺癌早诊早治，是我们医务工作者需要持续关注与推进的工作。”在8月5日举行的首届逸仙乳腺肿瘤影像诊断同质化培训班上，中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫院士说。
培训班邀请了外科、超声、钼靶、MR等多学科专家，围绕乳腺癌筛查、乳腺癌影像诊断技术等内容，并通过实战、图库考核、基层实操等方式，为来自41家单位81名学员提供了沉浸式的学习体验，从而缩小基层医生与大型三甲医院医生的影像诊断差距，达到同质化目的。
培训班由广州市卫生健康委员会、中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会、中山大学孙逸仙纪念医院主办，是广州市区域乳腺肿瘤防治示范体系的重要一部分，着力推动优质乳腺防治资源下沉，增强各级医疗机构的肿瘤防治能力，提升乳腺癌的早期诊断率、生存率以及生存质量。
01.
我国乳腺癌发病较西方国家年轻
目前，以女性为主的乳腺癌发病人数已超过肺癌，成为全球第一大癌种，全球每年发病人数超过226万。乳腺癌也是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，每年发病人数超过42万，且发病增速位居全球首位。
宋尔卫院士介绍，孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心数据显示，我国乳腺癌患者中第0-2期（早期）乳腺癌比例为68%，远低于美国的85%。这反映出国内乳腺癌早期诊断率与国际同行相比还存在一定的差距。
临床数据表明，早期乳腺癌患者在术后10年，无复发生存率可高达80%以上，由此可见，早期乳腺癌预后效果显著。然而，我国目前通过筛查诊断为乳腺癌比例不足5%，存在乳腺癌筛查普及率低，早期诊断率低，晚期乳腺癌患者比例高，生存预后差等问题。
值得关注的是，我国乳腺癌发病较西方国家年轻，中位发病年龄为48岁，40岁以下乳腺癌发病率占16.4%~20%。为此，宋尔卫院士团队提出，乳腺癌筛查人群应提前至35岁。
02.
广州建设区域肿瘤防治示范体系
推进乳腺癌筛查全覆盖
目前，我国“两癌”筛查取得了重大成效，但相比宫颈癌，乳腺癌全民防治意识仍欠缺，筛查以机会性筛查为主，缺乏广泛的个性化筛查手段。
为此，广州市卫健委大力推动广州市区域肿瘤防治示范体系的建设，以中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心宋尔卫院士团队为龙头，首批纳入全市18家医疗机构，从筛查、手术、全身治疗、康复等方面推动“三级联动”体系建设。
“中国乳腺癌的发病模式与国外有所不同，国外Gail模型可以为筛查人群推断乳腺癌的危险等级，但此模型不适用于国内。”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任医师吴畏透露，宋尔卫院士团队即将上线一套公众适用的免费问卷，用于筛查人群乳腺癌危险评级和进行乳腺癌风险评估，以精准指导筛查方式和筛查频次，做到早期发现。
值得一提的是，宋尔卫院士团队还组建了一支移动筛查小分队赴基层，提升基层诊疗水平。小分队配备有移动超声、钼靶，以及有经验的乳腺影像医师和外科医师，在基层医疗机构现场实地进行带教。
“中心有4台超声，但没有钼靶。听说有钼靶来社区，很多人都报名参加了义诊。”8月27日，逸仙红山乳腺肿瘤筛查义诊活动将在广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心举行，移动筛查小分队将会在现场。
黄埔区红山街社区卫生服务中心主任蒋羽萍介绍，中心是广州一个较大型的社区医院，服务着辖区内超5万名居民。“近三年来，通过两癌筛查和健康体检，中心已为1.5万名妇女做了乳腺癌筛查，发现了5名确诊病例。”
“社区医院可以零距离接触妇女，优质医疗资源的下沉，能让乳腺癌防治关口前移，筛查工作变得更有序有效且更精准。”蒋羽萍说。