鼻咽癌治疗效果好不好？中肿专家找到实时监测方法

中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）的医学专家在国际顶级肿瘤期刊《癌细胞》（Cancer Cell）上在线发表了一项新研究成果。文章指出，通过Epstein-Barr病毒（EBV）DNA生物标志物，可以实时监测鼻咽癌患者的治疗效果，为个体化精准治疗及时调整方案提供参考。

“这项研究成功实现了对患者治疗的疗效和转移复发风险的实时监控，为患者个体化治疗提供了一个很好的生物标志物。”中国科学院院士、中肿常务副院长马骏表示。

▲文章发表

接近90%鼻咽癌的发生，与EBV（即EB）病毒有关，EBV DNA则存在于患者外周血中。近年来，专家对其开展研究，希望从中挖掘出它对治疗疗效监测的价值。

液体活检是利用人体体液作为标本来源检测获取肿瘤相关信息的技术。这项技术作为一种新兴、无创的疾病诊断和监测工具，目前主要被应用于疾病筛查和残留病灶检测。

2019年起，中肿的科研团队通过这项技术跟踪了1000例正在接受治疗的鼻咽癌患者，绘制了治疗过程中EBV DNA动态图谱。

团队成员、中肿博士后吕佳蔚介绍，研究发现，患者在治疗中EBV DNA的动态变化，与患者的治疗响应性和复发转移风险之间呈现出密切的联动关系。EBV DNA在诱导化疗期间或放疗期间实现快速清零的患者，肿瘤在化疗或放疗一开始则迅速缩小，治疗响应性好，复发转移风险低；而EBV DNA持续升高的患者，肿瘤则不断增大，治疗响应性差，复发转移风险高。

研究还提示，少部分影像学查不出治疗有效的病例，但通过监测EBV DNA可以知道疗效，从而指导策略。

团队根据病毒DNA的变化，将患者分为不同的类型，包括早反应型、中等反应型、迟反应型和治疗抵抗型。医生可根据这些提示调整个性化治疗方案。

▲基于治疗中动态cfEBV DNA的分型体系

中肿副院长、放疗科教授孙颖介绍，以往临床上一般根据患者肿瘤的分期选择相应的治疗手段，过程中治疗策略不变，但不同患者对于同一种治疗的个体化响应并不相同，EBA DNA则可以指导“风险适应性”个体化治疗，有助于针对病人实际调整治疗策略，有望改变当前“一刀切”的治疗模式。

目前这一检测手段已在中肿临床上应用。患者在常规的抽血检查中增加一项EBV DNA检测项目就可监测疗效。同时中肿也正在牵头推进检测的标准化，推动这一新成果在全国更多医疗机构落地。

这一研究成果，对“调整治疗策略提升患者生存时间”有多大价值？团队表示，已凸显出初步效果，目前开始了一项II期、多中心、伞式临床试验（EP-STAR研究），已完成患者入组。期待这项研究未来能为这一问题提供更多答案。

▲研究团队合照

中山大学肿瘤防治中心孙颖教授、周冠群副主任医师、陈雨沛副主任医师、马骏教授为该论文的共同通讯作者。中山大学肿瘤防治中心吕佳蔚博士、徐凌芯博士、李智轩博士、林丽副主任医师、吴晨飞博士为共同第一作者。

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记者 | 陈乐 刘晓华

通讯员 | 文朝阳、陈鋆、郑敏珊

编辑 | 伍月汀  责编 | 张秀丽

审核发布 | 李楠楠

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