职工医保门诊共济改革 参保职工保障进一步提升

《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发后，市民现在看病就医有什么改变？就此，记者进行了探访。

临近“汉马”，爱跑步的周先生报名参赛。为了了解膝盖的健康状况，2月21日，他到武汉经开区新民社区卫生服务中心进行检查。职工医保门诊共济改革，让像周先生这样门诊需求多、患病多的参保职工明显获益。

市民周先生说：“以前经常搞户外运动，跑步，经常受伤，一年下来光去医院理疗费用在3、4000块钱。现在大概算了下，医保改革后，这个费用基本在1000到1500左右，还是非常受益的。”

门诊保障方式改革后，之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。特别是身患慢性病的参保职工，实际获益金额远远超过个人账户减少金额。而且职工医保个人账户实行家庭共济，让个人账户的使用范围从原来的参保职工本人拓展到本人及其配偶、父母、子女，在统筹基金“社会大共济”基础上，又增加了个人账户“家庭小共济”。

武汉经开区新民社区卫生服务中心主治医师艾妮表示：“假设这个人，他自己的钱不够，那他就可以用配偶的个人账户的钱、也可以用他子女账户上的钱，来弥补他个人账户上的不足，可以通过湖北智慧医保手机app办理，可以一次绑定，长期使用的，这也是一个很好的便民的措施，我们也会协助患者来办理，有导医来协助患者办理。”

对市民普遍关心的门诊起付线等问题，医保部门表示，一年内，如果首次看病没有达到起付线，不能报销，下次或者多次看病，符合医保报销范围的费用累计达到起付线以上，就可以享受相关待遇。

艾妮说：“这个是一个累计金额，比如说我第一次看病符合医保报销范围的费用花了200块钱，第二次花了400块钱，对于退休人员，他的500块钱的起付线就已经过了，所以在这一年里，之后每次看病都是可以享受门诊统筹的报销的待遇。”‍‍

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来源：武汉广播电视台

编辑：汪珊英

责编：程   龙  编审：王建玲

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