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干货分享:养老护理十大常用评估量表(操作项目与评定标准)

图源:摄图网


01日常生活活动能力量表


量表1  日常生活活动能力(ADL)量表

(改良Barthel指数法)



评分结果: 0-20分为极严重功能缺陷,生活完全需要依赖;25-45分为严重功能缺陷,生活需要很大帮助;50-70分为中度功能缺陷,生活需要帮助;75-95分为轻度功能缺陷,生活基本自理满分100分,为自理。Barthel指数得分45分以上者康复治疗的效益最大。
02流行病学调查用抑郁自评量表

由美国国立精神卫生研究所于1997年编制。
填表注意事项:下面有20条题目,请仔细阅读每一条,每一条文字后有四个选项,分别表示:
A:没有或非常少(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天)B:很少(过去一周内,有1-2天有过这类情况)C:常有(过去一周内,3-4天有过这类情况)D:几乎一直(过去一周内,有5-7天有过这类情况)
量表2  流行病学调查用抑郁自评量表

*为反向评分项     分数:
请在适当的号码上打勾,代表你在过去1周中有多少次有这样的感受。
项目和评定标准:量表共有20项,反映了抑郁症状的六个侧面:抑郁心情、罪恶感和无价值感、无助和无望感、精神运动性迟滞、食欲丧失以及睡眠障碍。
评分按过去1周内出现相应情况或感觉的频度分为0-3分4级:1=0分,2=1分,3=2分,4=3分。其中,第4、8、12和16题为反向评分题,即按上述情况,其评分顺序为3,2,1,0。如题4:“我觉得和一般人一样好”,如果没有这样的感觉应在第一列上打勾,记“3”分。
评定方法:该量表由受试者完成。与所有自评量表一样,填表前一定要把填表方法,项目和不同分级的涵义向受试者介绍清楚,然后,由受试者根据指导语和自己的体验或实际情况做出独立的、不受他人影响的回答,并记录在答卷上。若受试者因文化程度或视力等原因无法自行完成,可由测试者逐条念给他听,以中性的、不带任何暗示和偏向的方式把问题的本意告诉受试者。
CES-D设有反向评分题,其目的是使量表本身的心理诱导作用降到最低限度,自动纠正自评者夸大或缩小其主观感觉的倾向。要让调查对象理解反向评分题。评定时间范围,应强调是“现在”或“过去1周”,需将这一时间范围十分明确地告诉自评者。
结果分析和常模:CES-D分析较简单,主要的统计指标是总分,即20个单项分的总和。其范围为0-60分。总分≤15分为无抑郁症状,16-19分为可能有抑郁症状,≥20分为肯定有抑郁症状。
03抑郁自评量表


美国杜克大学医学院的William W.K.Zung于1965年编制,是目前应用最广泛的抑郁自评量表之一,用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。
指导语:以下描述列出了有些人在疾病的治疗和康复中可能会有的问题,请您仔细阅读每条,然后根据最近一个星期以内您的实际感觉,选出最符合的描述。
您的性别:男 女您的年龄段:18岁以下;18-25;26-30;31-40;41-50;51-60;60以上您的文化程度:小学;中学;大学;大学以上您目前从事的行业:婚姻状况:未婚;已婚;丧偶;离异
填表注意事项:下面有20条题目,请仔细阅读每一条,每一条文字后有四个选项,分别表示:

A:没有或很少时间(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天);

B:小部分时间(过去一周内,有1-2天有过这类情况)

C:相当多时间(过去一周内,3-4天有过这类情况)

D:绝大部分或全部时间(过去一周内,有5-7天有过这类情况)
请您仔细阅读每条,然后根据最近一个星期以内您的实际感觉,选出最符合的描述。
量表3  抑郁自评量表

*为反向评分项      分数:
SDS评定的抑郁严重度指数按下列公式计算:抑郁严重度指数=各条目累计分/80(最高总分)。指数范围为0.25-1.0,指数越高,抑郁程度越重。
Zung氏等提出抑郁严重度指数在0.5以下者为无抑郁;0.50-0.59为轻微至轻度抑郁;0.60-0.69为中至重度抑郁;0.70以上为重度抑郁。
04流行老年抑郁量表


由Brink等于1982年创制,是专用于老年人的抑郁筛查表。
填表注意事项:下面有30条题目,请仔细阅读每一条,每一条文字后有四个选项,分别表示:

A:没有或非常少(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天);

B:很少(过去一周内,有1-2天有过这类情况)

C:常有(过去一周内,3-4天有过这类情况)

D:几乎一直(过去一周内,有5-7天有过这类情况)
量表4  流行老年抑郁量表

表现为抑郁的评分为:回答为“否“的被认为是抑郁反映的问题:1、5、7、9、15、19、21、27、29、30;回答为“是“的被认为是抑郁的问题:2、3、4、6、8、10、11、12、13、14、16、17、18、20、22、23、24、25、26、28。
评估标准:一般地讲,在最高分30分中,0-10分可视为正常范围,即无郁症;11-20分显示轻度抑郁;21-30分为中重度抑郁。 
05焦虑自评量表


虑自评量表是根据Zung于1971年编制的“焦虑自评量表”改编而成。
A:没有或非常少(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天)B:很少(过去一周内,有1-2天有过这类情况)C:常有(过去一周内,3-4天有过这类情况)D:几乎一直(过去一周内,有5-7天有过这类情况)
量表5  焦虑自评量表

*为反向评分项      分数:
评分方法 :SAS采用4级评分,主要评定症状出现的频度,其标准为:“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的,按上述1-4顺序评分。其余5项(第5、9、13、17、19)注*号者,是用正性词陈述的,按4-1顺序反向计分。
分析指标:SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加,即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部份,就得到标准分。
结果解释:按照中国常摸结果,SAS标准分的分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑。按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。 注意事项:由于焦虑是神经症的共同症状,故SAS在各类神经症鉴别中作用不大;关于焦虑症状的临床分级,除参考量表分值外,主要还应根据临床症状,特别是要害症状的程度来划分,量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。
06汉密顿焦虑量表


汉密顿焦虑量表是Hamilton于1959年编制的。用于描述被试者焦虑症状的严重程度和变化情况。
量表6  汉密顿焦虑量表

*为反向评分项      分数:
评定方法:由评定员采用交谈与观察相结合的方式,按量表内容对患者进行检查后评分。做一次评定需10-15min。
评定的时间范围:一般评定当时或前一周的情况。可于治疗后2-6周再次评定,用以比较治疗前后症状和病情的变化。除第14项需结合观察外,所有项目都根据患者的口头叙述进行评分,同时特别强调受检者的主观体验,这也是汉密顿焦虑量表编制者的医疗观点。因为患者仅仅在有病的主观感觉时,方来就诊并接受治疗,故此可作为病情进步与否的标准。
统计指标和结果分析
1. 总分
能较好的反应病情严重程度。量表协作组曾对230例不同亚型的神经症患者的汉密顿焦虑量表总分进行比较,神经衰弱总分平均为21.00,焦虑症为29.25,抑郁性神经症为23.87。因此,焦虑症状是焦虑症患者中的突出表现。该组患者为一组病情程度偏重的焦虑症患者。
2. 因子
汉密顿焦虑量表仅分为躯体性和精神性两大类因子结构。躯体性焦虑:由表中第7、8、9、10、11、12、13项的肌肉系统症状;感觉系统症状;心血管系统症状;呼吸系统症状;胃肠道症状;生殖泌尿系统症状;自主神经系统症状这7项组成。精神性焦虑:由其余7项:1、2、3、4、5、7和14组成。
通过因子分析,不仅可以具体反映患者的精神病理学特点,也可以反映靶症状群的治疗结果。按照全国量表协作组提供的资料,总分超过29分,可能为严重焦虑;>21分,肯定有明显焦虑;>14分,肯定有焦虑;>7分,可能有焦虑;<6分,没有焦虑。一般以汉密顿焦虑量表14项总分以14分为分界值。
07简易智力状态检查

简易智力状态检查Folstein编制于1975年。
量表7  中文版简易智能状态检查(MMSE)

15、现在我要说一句话,请清楚地重复一遍,这句话是:“44只石狮子”(只许说一遍,只有正确,咬字清楚的才记1分)。
正确记1分,不清楚记5分,拒绝记9分。
16、(把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者)请照着这张卡片所写的去做。(如果他闭上眼睛,记1分)
闭眼睛记1分,没有闭眼睛记5分,说不会做记7分,拒绝记9分,文盲记8分。
17、对受访者说下面一段话(并给他一张空白纸,不要重复说明,也不要示范):“请用右手拿这张纸,再用双手把纸对折,然后将纸放在你的大腿上。”

18、请受访者说一句完整的、有意义的句子(句子必须有主语、动词),记下所叙述句子的全文:
句子合乎标准记1分,不合乎标准记5分,不会做记7分,拒绝记9分。      19、(把卡片交给受访者)这是一张图,请受访者在同一张纸上照样把它画出来。(对:两个五边形的图案,交叉处形成个小四边形):
对记1分,不对记5分,说不会做记7分,拒绝记9分。
项目及评定标准:MMSE共19项,项目1-5是时间定向,6-10为地点定向,项目11分为3小项,为语言即刻记忆,项目12为5小项,检查注意和计算,项目13分3小项,查短程记忆,项目14分2小项,为物体命名,项目15为语言复述,项目16为阅读理解,项目17为语言理解,分3小项,项目18,原版本为写一句话,考虑到中国老人教育程度,改成说一句句子,检测言语表达,项目19为图形描画。共30个小项。回答或操作正确记“1”,错误记“5”,拒绝或说:“不会”,记“9”和“7”。
结果分析和分界值:MMSE的主要统计量为所有记“1”的项目(和小项)的总和,即回答/操作正确的项目/小项数,可以称为MMSE总分,范围为0-30。MMSE总分和教育程度密切相关,按教育程度的分界值:文盲组(未受教育)17分,小学组(教育年限≤6年)20分,中学或以上组(教育年限>6年)24分,低于分界值的为有认知功能缺损。
评定注意事项:要向被试者直接询问。如在社区中调查,注意不要让其他人干扰检查,老人容易灰心或放弃,应注意鼓励,一次检查需5-10min。
08简易操作智力状态问卷

由Pfeiffer于1975年编制。
姓名:   日期:
基本资料:性别:□男 □女 教育程度:□文盲 □小学 □初中 □高中 □高中以上
进行方式:依下表所列的问题,询问调查对象并将结果记录下来,答错的问题请记录下来。
量表8  简易操作智力状态问卷

评估标准:心智功能完整(错0-2题);轻度心智功能障碍(错3-4题);中度心智功能障碍(错5-7题);重度心智功能障碍(错8-10题)。
09lawton功能性日常生活能力量表

量表9  lawton功能性日常生活能力量表

10Katz日常生活功能指数评价量表

量表10  Katz日常生活功能指数评价量表

备注:通过与被测者、家属或照顾者等知情人的交谈或被测者自填问卷,确定各项评分,计算总分值。总分值的范围是0-12分,分值越高,则提示被测者日常生活能力越高。


来源:百度、春树养老,题图:摄图网,版权归原作者所有。

焦点访谈—职场新职业之老年人能力评估师


近期,CCTV-13新闻频道金牌栏目《焦点访谈》系列节目“职场新职业”火热播出中,老年人能力评估师作为国家新职业,加上新国标《老年人能力评估规范》GB/T 42195—2022出台,老年人能力评估师再次成为社会热点。


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