查看原文
其他

听众问答 43:比假疫苗更值得警惕 10 倍的药物是什么?

汪诘 科学有故事 2020-02-06

比科学故事更重要的

是科学精神

科学有故事·听众问答

本系列内容来自音频专辑《汪诘:科学有故事》中的“听众问答”,定期答复听友们提出的各种与科学有关的问题。收听音频可至喜马拉雅、网易云音乐、蜻蜓等各大网络电台。



汪诘

科学有故事

这段时间长春疫苗生产记录造假事件是最大的热点新闻,有很多听众都来问我还能不能打疫苗我想用自己的行动来回答这个问题,就在今天上午,我带着我不到 2 岁的儿子按期去做了计划中的接种,同时,我还带上了 12 岁的女儿,自费打了宫颈癌疫苗。


我想很严肃地告诉大家,不打疫苗的危害远远高于打疫苗有可能产生的危害,尽管出来了那么大的负面新闻,但不会改变这个结论。该打的疫苗还是要去打,千万别因为这个新闻耽误了计划中的接种。


有些人用三聚氰胺奶粉事件来类比这次的疫苗事件,把造假疫苗说成毒疫苗,我觉得这个类比是不对的,三聚氰胺奶粉可以说成是毒奶粉没问题,但生产记录造假的疫苗说成是毒疫苗就过头了。



我看到过的所有所谓的打疫苗致残的新闻,经过查证后,发现要么是谣言,要么是夸大,要么是没有证据的猜测,没有一例是被最终证实的。



很多人没有真正理解什么是偶合效应,误以为是偶然会倒霉,其实不是这个意思。真正的意思是:偶然情况下,你打疫苗和生病刚好同时发生。担心疫苗无效而不敢打疫苗的人,请仔细想想逻辑,拒绝打有效疫苗和打无效疫苗是等价的,那为什么在疫苗没有负面新闻时,你不会拒绝打疫苗呢?


我最近看到有些公号文章,明显不是在科普,而是在煽动情绪,但是却有成百上千人打赏,这种文章的危害我看比失效疫苗的危害更大,导致不明真相的群众不敢打疫苗。我这么说不是没有依据的,因为这是我今天在社区医院亲眼所见,一位家长要求医院解释,医生尽力解释,但她最后还是不相信医院,没打疫苗,抱着孩子走了。今天我们排队的时间也明显小于前几次。如果想真正了解这次疫苗事件的真相,推荐大家阅读公众号疫苗与科学、丁香医生、果壳网、知识分子等专业科普自媒体的文章,不要轻信一些非专业科普媒体的文章。


其实,真正应该警惕的不是疫苗。还有一种在医院中大行其道的药物才是真正值得警惕的,如果你因为担心疫苗的不良反应而不敢打的话,那么,你就更有一万个理由拒绝这种药物了。我说的这种药物就是“中药注射剂”,我说的是还在使用中的所有中药注射剂,无一例外。


请注意,这与中西医之争没有半毛钱关系。如果有人以中医药为名替中药注射剂辩护的话,那么传统医学都不会领这个情的,中药注射剂是所有真正的中医也都反对的,而且中医界也不承认这是中药。比如说,著名中医学者、山东省中医药文化科普巡讲专家苑嗣文先生在博客中就写道:中药注射剂,是中医的吗?历史上传统中医从来不用注射剂的。一些人在搞中医现代化时,弄出个中药注射剂,在祸害百姓。中药注射剂与中医是两码事。千万不要以此诬蔑中医。 


所以,我这期节目不是为了挑起中西医之争的,我是在了解了很多中药注射剂的信息后,迫切地想提醒我所有的听众,比假疫苗可怕 10 倍的是中药注射剂。


我先来带你认识一下中药注射剂的历史。1941 年抗日战争期间,八路军一二九师卫生部在极为简陋的药厂中制成了柴胡注射剂,这是中药注射剂的开山鼻祖。1954 年武汉制药厂生产的柴胡注射剂上市,是中药注射剂的第一次工业化生产。之后就迅速地膨胀,到了上世纪八十年代,中药注射剂的品种一度多达 1400 余种。 历经淘汰后,到今天,依然有 100 多种具备正式批准文号的中药注射剂还在使用。



中药注射剂既不是中药,也不是现代药,用科学松鼠会孙正凡博士的话来说:它试图模仿现代医学,但又根本不愿意遵守科学原则的验证,直接突破人体防御体系注入血液,把不明物质和有害物质直接送去人体核心组织里。简直就是守门员直接转身踢乌龙球,其他人想救都救不了!


中医界对中药注射剂的批评声也非常多,例如中国中医科学院基础理论研究所研究员周超凡曾指出,中药注射剂的应用历史较短,有些不该研制、不该生产、不该销售、不该进入的药品,历经公关处理,都被批准生产了。


他们说的核心问题其实都是中药注射剂的安全性没有保障,毒性研究做的都不够,存在很大的安全风险。那这么说有没有证据呢?证据很多,我举一些很容易查证的事件:


2004 年,葛根素注射液引起溶血现象,被责令立即修订说明书。


2005 年,莲必治注射液、穿琥宁注射液等品种因严重不良反应被要求修改药品说明书。


2006 年 6 月,国家药品不良反应监测中心共接到鱼腥草注射液不良反应报告 5488 例,严重药品不良反应 (ADR)258 例,死亡 44 人,鱼腥草注射液被暂停销售使用。


2012 年 6 月,国家药监局发布关于脉络宁注射剂的药品不良反应信息通报,严重不良反应主要为呼吸系统损害、全身性损害和心血管系统损害等。


2017 年 9月23日,国家食品药品监督管理总局叫停了喜炎平注射液和红花注射液。其中,喜炎平注射液这是一款孩子常用的、上市时间长达40年的中药注射剂。你的孩子很可能就用过。叫停的原因都是因为不良反应超标。



从 2018 年 5 月 29日始,短短半个月中,国家药监局接连四次发布公告,先后要求柴胡注射液、双黄连注射剂、丹参注射剂、天麻素注射剂等中药注射剂大品种修订说明书,并针对儿童、新生儿、婴幼儿做出禁用或慎用的要求。要求修订的主要内容为:警示本药品的不良反应包括过敏性休克,应在有抢救条件的医疗机构使用。这话说的很专业,但用老百姓能听懂的话来说,就是,这玩意有可能要人命,没有抢救条件的话,千万别用。这到底是治病啊还是玩命啊。


我上面说的这些案例实际上只是我检索出来的很小一部分,如果大家自己以中药注射剂、不良反应、药监局为关键词检索,可以获得海量的信息,真是不搜不知道,一搜吓一跳啊。


你注意到没,柴胡注射液是中药注射剂的鼻祖,已经有 70 年的历史了。有些人总认为使用时间的长,就代表毒副作用经过了多年的人体试验,可以放心了。实际上,药品的毒副作用实验是有严格的临床试验标准的,如果试验的方法不合格,做多少次试验都不能证明安全。柴胡注射液就是一个实例。


我们再来听另外一位真正的中医是怎么说的,北京中医药大学教授朱文涛认为,由于中药注射剂成分复杂,过敏反应物质的不确定性及过敏反应种类众多,无法通过预试验减少,因此中药注射剂的不良反应存在不可预知性。


听到这里,我相信会有一些听众冒出一个问题,既然中药注射剂这么可怕,为什么国家还会批准使用,正规的医院也在使用呢?难道医生都昧了良心给患者开毒药吗?


我对这个问题的认识是,这个情况并不是由于几个黑心医生、商人、官员勾结的阴谋,而是源于医学这门学科的特殊性和复杂性。


我们先说副作用问题。一味药物的毒副作用并没有很多人想象的那样容易弄清楚,有些人觉得只要拿几只小白鼠做做试验,再找一些人吃了没有观察到什么不良反应就说明是安全的。实际上哪有这么简单啊,先不说人和动物的区别,有些慢性中毒是要积累很长的时间才能反应出来的。比如说含有马兜铃酸的植物,对人体有强烈的致癌性,但是哪怕你天天吃含有马兜铃酸的植物天仙藤,也不见得就一定会得癌症,而且即便得了癌症,也可能是十多年后的事情,在这十多年中你可能吃过很多东西,做过很多事,没有严格受控实验,靠观察是很难发现癌症的原因是天仙藤的。


即便是某些很严重的不良反应,因为人体系统实在太复杂,实际临床中发现,很多严重不良反应的发生率可能只有万分之一甚至更低的概率。你想,假如某个中药注射剂的不良反应率是万分之一,那么就很难在药物的研发过程中发现,尤其是中药注射剂由于历史原因,当时人们对医学认识还不足,所以并没有按照现代药物的研发标准来做,这样的情况下,当然就无法发现像鱼腥草注射剂这样严重的不良反应。但问题是,一旦这种药品上市后,那就是成百上千万的使用,哪怕是十万分之一的风险,也是不得了的事情。比如,2006 年就有 44 人被报告死于鱼腥草注射剂的不良反应。这可是在上百万人使用的情况下发生的。因此,这里面并不存在某个明知是毒药,还要给病人用的医生。



我们再说说疗效问题。一款药物是否有疗效,实际上非常难以确定的。因为前后关系不是因果关系,一个人服药到病好之间往往会隔着很长一段时间,在这段时间中,病人会受到各种因素的影响。再加上人体有免疫系统,很多病都可以自愈。后来我们还发现了安慰剂效应的真实存在。因此,现代医学要确定一个药物是否真的有效,那是相当相当麻烦的


例如世界 500 强药企罗氏制药,他公布的数据是,平均一款新药从研发到上市平均花费 12 年时间,需要投入 66 亿元人民币、6587 次实验、423 个研究人员。而对比中药注射剂,根据公开的资料,从上世纪六十年代到八十年代的不到 30 年的时间,上市的中药注射剂有 1400 多种。随便想想也知道,这里面真正有疗效的能有多少呢?


打个比方来说,我们如果把药物上市比作考试合格,那么中药注射剂就好比是一张试卷全都是二选一的选择题,满分 100 分,55 分就算合格。而罗氏制药参加的考试则是实打实的 GRE 了。所以,尽管都获得了上市的批准,但含金量是完全不同的。


当我对医药的知识了解的越多,我越是感到惊讶。在广告界有一句名言,说你投出去的广告有一半是无效的,但问题是你不知道哪一半是无效的。这句话放到医疗上来说也可以,你去医院看好的病有一半不是打针吃药的结果,但问题是,你不知道是哪一半。所以,生了病,我们也还是只能去就医。


中药注射剂离我们每一个人都很近,根据米内网公布的数据,2016 年,全国中药注射剂的销售规模超过 1048 亿元。可以说,我们每个人去医院就医,都有可能遇到中药注射剂。在这里,我想诚恳地提醒大家,珍惜生命,拒绝中药注射剂。



判断是不是中药注射剂,有两个方法。一个是看名称,凡是名称中包含中药材名的当然就是,但这还不够,你看一下药品包装上的批准文号,只要是字母 Z 打头的就是。如果你下次在医院中,领了药,发现有中药注射剂,不要可惜,沉没成本不是成本,直接扔掉才是最省钱的做法。而且,我也可以明确地告诉大家,这世界上还没有哪一种病只能用中药注射剂治疗。原因很简单,美国的医院没有中药注射剂,但有钱人都喜欢到美国去看病。


不过,让我稍微感到一丝安慰的是,中国的药监局已经意识到问题的严重性了,最近这几年,频频出重拳监管,中药注射剂或许有望被药监局全面叫停。如果你想知道既然问题这么严重,为什么迟迟无法全面叫停,推荐你阅读《财经》记者贺涛的长篇报道:《让儿童先远离中药注射剂 这款中国独创的“神药”将迎来强监管》,你会看到更多令人震惊的故事。


科学有故事不仅仅满足你的好奇心,也能帮助你守护自己和亲人。咱们下期再见!


科友们都在看

【批判性思维入门,从这里开始】


    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存