小心肝的独白：带你认识病毒性肝炎
世界肝炎日
2021年7月28日
积极预防，主动检测，
规范治疗，全面遏制肝炎危害
亲爱的主人：
我是你的小心肝，是一个勤劳的器官，我夜以继日地工作着，主要功能是代谢和解毒。我也是一个默默无闻的器官，我不像心脏、肺、胃等器官，一言不合就让你“心惶惶”“咳不停”“反酸水”，很多情况下，我就算有点不舒服，我也不会吭声抱怨，会凭借我强大的代偿和再生能力默默承受。但我也是一个容易被忽视的器官，只因为我里面没有痛觉神经，所以，不仅是你，大多数人常常会忽视我的感受，以至于轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤的症状容易被忽略，真到发现时，我已经病入膏肓，发展成了肝硬化甚至肝癌！
肝炎病毒是导致我出现炎症的最常见的坏蛋，他们是一个大家族，目前已证实甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒是病毒性肝炎的主要致病因子。下面就让我来为你详细地介绍一下病毒性肝炎吧。
PART.1
关于病毒性肝炎你不知道的事
1.根据世界卫生组织公布的数据，2020年全球大约新发肝癌91万例，其中45%发生在中国，而这其中的多数患者，正是从病毒性肝炎发展而来的。
2.世界卫生组织发布的《2017年全球肝炎报告》称全球有3.24 亿人感染了病毒性肝炎，每年全球有134万人因病毒性肝炎死亡。
3.流行病学统计,乙肝患者或携带者比没有患过乙肝的人患肝癌的发生率高2-100倍；此外，丙肝患者患肝癌的风险也较高。
4.根据《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》和《丙型肝炎防治指南（2019年版）》，在我国，估计约有7000万乙肝病毒感染者，1000万丙肝病毒感染者。
PART.2
甲型肝炎
甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的感染性疾病，易形成暴发及流行。
（一）传播途径
甲型肝炎主要经消化道（粪-口）方式进行传播，例如接触被甲肝病毒污染的食物、饮用水等。
（二）易感人群
人群对于甲肝普遍易感，尤其是婴幼儿。
（三）预防措施
1.甲肝疫苗的应用是预防和控制甲肝有效的方法。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童给予免费接种。食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群建议积极接种甲肝疫苗。
2.防止“病从口入”，搞好环境卫生和个人卫生。
PART.3
乙型肝炎
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染性疾病，其主要特点是容易转化为慢性感染状态，长期携带病毒对肝脏造成持续损伤，已有研究证明乙肝病毒感染是我国肝癌病人的主要病因。
（一）传播途径
乙肝主要的传播途径为经输血及血制品、性传播、母婴传播等。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如纹身、穿耳孔等），共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；同时携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。
（二）易感人群
人群对于乙肝普遍易感。HBV高危人群包括静脉内注射吸毒者、多个性伴侣者、反复输血及血制品者、接触血液的医务人员、HBsAg阳性母亲的婴儿、HBV感染者的性伴侣及家人等。
（三）预防措施
1.乙肝疫苗的应用是预防和控制乙肝有效的方法。我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3剂，其中第1剂应在宝宝出生后24小时内尽早接种。成人乙肝疫苗属于非免疫规划疫苗，个人自愿自费接种，建议高风险人群积极接种乙肝疫苗。
2.阻断母婴传播：HBsAg阳性产妇所生新生儿，可按医嘱肌内注射100
国际单位乙肝免疫球蛋白，同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg 阳性或不详产妇所生新生儿建议在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗。
3.严禁吸毒，尤其是注射毒品。
4.进行安全性行为，禁止卖淫嫖娼及不正当性行为，正确使用安全套。
5.避免不必要的输血、注射和使用血液制品。
6.避免与他人共用容易被血液污染的生活用品如：牙刷，剃须刀等。
7.避免使用消毒不彻底的工具进行纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等。
PART.4
丙型肝炎
丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致。HCV感染后慢性化倾向严重，与HBV重叠感染后更容易重症化，发展为肝硬化和肝癌的危险性增加。
（一）传播途径
丙肝的传播途径与乙肝类似，主要传播途径为经血传播和性传播，也可经母婴传播，抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2%,若母亲在分娩时HCV RNA阳性.则传播的危险性可高达4%-7%。
（二）易感人群
人群对于丙肝普遍易感。多次输血或血液制品者、血液透析者、牙病患者、血友病患者、静脉吸毒者和性滥交者等皆属于丙肝高危人群。
（三）预防措施
目前尚无预防丙肝的疫苗。其他预防措施与乙肝类似。
PART.5
丁型肝炎
丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）感染导致的传染病。HDV为缺陷病毒，只有与HBV联合感染或重叠感染才能复制。联合感染指同时感染HBV和HDV；重叠感染指HBsAg携带者或慢性乙肝病人在原有HBV感染的基础上，又感染了HDV。重叠感染者肝细胞损害较HBV单独感染严重，易慢性化，预后较差。
（一）传播途径
丁肝的传播途径与乙肝相似，主要经血或血液制品传播。针刺、破损的皮肤粘膜也可通过性传播和母婴垂直传播，并有家庭聚集现象。
（二）易感人群
人群对于丁肝普遍易感。HBsAg携带者和乙肝患者都是HDV的易感者，乙肝高危人群一般也是HDV感染的高危人群。
（三）预防措施
丁型肝炎只发生在已经感染乙肝病毒的人群中。因此，通过乙肝疫苗接种对HBV/HDV协同感染模式的预防最为有效，另外也可使普通人群对HBV的感染产生免疫力，从而间接达到预防HDV感染的目的。其他预防措施与乙肝类似。
PART.6
戊型肝炎
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）感染导致的急性传染病，常引起暴发或流行，孕妇戊肝的病死率高达25%。
（一）传播途径
戊型肝炎主要经消化道（粪-口）方式进行传播，与甲型肝炎类似，主要通过受污染的食物或饮用水传播。其他传播途径也有发现，包括：食源性传播，即食用来自受感染动物的产品；通过输入受感染的血液制品传播；以及纵向传播，即孕妇传染给胎儿。
（二）易感人群
人群对于戊肝普遍易感。孕妇戊肝发病率和病死率高，妊娠孕妇感染HEV后常会导致流产、产儿低体重和死胎。
（三）预防措施
1.戊肝疫苗的应用是预防和控制戊肝有效的方法。戊肝疫苗属于非免疫规划疫苗，16岁及以上人群可接种。尤其推荐畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等戊肝重点高风险人群接种戊肝疫苗。
2.通过保持良好的个人卫生和环境卫生，避免使用可能不安全来源的饮用水和食物，减少接触戊肝的风险。
2021年7月28日是世界卫生组织确定的第十一个“世界肝炎日”。今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，希望主人你可以主动认识、了解病毒性肝炎的危害性，提高早筛查、早接种、定期检测的主动防控意识，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。
—— end ——
撰 稿：周 倩 、刘力进
美 编：高媛圆
审 核：周久顺、漆 琪、程 刚
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