关爱女性健康，带你了解HPV的6个真相

人乳头瘤病毒英文简称HPV，目前所知的HPV亚型高达200多种，但仅有少数的HPV与人类疾病有关联。研究发现，只有持续性感染HPV的高危亚型，才有机会出现宫颈癌的癌前病变，如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。

高危型的HPV包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68型，而其中又属16型和18型最为危险，在中国84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型相关。

HPV疫苗是预防宫颈癌的有效武器，

在接种HPV疫苗之前，

你需要了解以下知识：

↓↓↓

01

超95%的宫颈癌病例都由HPV引起，

但HPV不仅仅导致宫颈癌

研究显示，超过95%的宫颈癌病例都由HPV引起。HPV不仅可引起宫颈癌，还可导致肛门癌、阴道癌、阴茎癌、口腔癌等癌症，以及皮肤生殖器疣等疾病。

02

HPV主要通过性传播，

但导致HPV感染的高危因素有很多

HPV主要通过性行为传播，男性也可感染和传播HPV。研究显示，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率超过80%！除性行为传播外，HPV还可通过直接接触或间接接触等方式传播。

性生活过早、性行为活跃、不健康性行为、多产多孕、多个性伴侣及吸烟熬夜、缺乏锻炼等都可导致感染HPV的风险和患癌风险增高。

03

感染HPV不要焦虑，

高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌

尽管HPV可导致宫颈癌，但感染了HPV并不意味着一定会得宫颈癌。感染了HPV不必过于焦虑，因为机体可依靠自身免疫力在数月到数年内清除掉约90%的HPV感染，并且越年轻、免疫力越好者清除速度越快。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的必要条件，但通常需要经历十几年甚至数十年的时间才可导致宫颈癌。因此，定期筛查很重要，定期筛查有助于发现大部分HPV感染导致的癌前病变。若感染了HPV，需注意随访观察并进行必要的治疗，同时积极提高自身免疫力。

04

宫颈癌可防可控，

接种HPV疫苗联合定期筛查

几乎可预防所有的宫颈癌

在预防宫颈癌的三级预防策略中，接种HPV疫苗作为预防宫颈癌的一级预防策略被认为是最经济、最有效的策略。但没有任何疫苗的保护效果是100%，并且，当前的HPV疫苗还不能预防所有的宫颈癌，也不能消除既有的感染和病变，因此接种疫苗后仍需在适当年龄进行定期筛查，给宫颈癌预防多加一重保障。通过接种HPV疫苗并结合定期筛查几乎可预防和发现所有的宫颈癌的癌前病变。

05

HPV疫苗已在全球广泛应用，

大量证据证实其安全、有效

目前HPV疫苗已被全球至少115个国家纳入国家免疫规划项目，我国多个城市也已陆续开展适龄女性普遍或免费接种HPV疫苗项目。瑞典、澳大利亚、苏格兰、英国等多个国家的大规模真实世界研究均表明，接种HPV疫苗可显著降低宫颈癌及癌前病变的发病率。

目前我国内地上市的HPV疫苗有以下几种：

大部分提供了成人疫苗接种的社区卫生服务中心/乡镇卫生院均可提供HPV疫苗接种。当前由于产量的限制，HPV疫苗供应相对短缺，接种单位一般会根据疫苗到货量提供预约服务，有接种意愿的女性可咨询当地社区卫生服务中心/乡镇卫生院,自费、自愿进行接种。

06

无需纠结接种几“价”HPV疫苗，

及时接种才最重要

无论是二价、四价还是九价HPV疫苗都对接种年龄有一定的限制，女性朋友首先需根据自己的年龄条件对疫苗进行筛选，再根据经济条件、疫苗所覆盖的病毒亚型及预防效果，综合考量选择最适合自己的那一款。HPV疫苗的临床数据和真实世界数据均显示，HPV疫苗越早接种预防效果越好，犹豫和等待将增加感染HPV的风险。

尽管价数越高的疫苗可预防的病种越多，但2价HPV疫苗涵盖了HPV主要的高危亚型16、18型，可以预防约70%的宫颈癌和将近90%的肛门癌。并且，根据临床试验和上市后效果评估数据，二价和四价HPV疫苗还可对HPV16/18之外的其他HPV高危型别有一定程度的交叉保护作用，尤其是HPV31/33/45。 

总而言之，在满足接种年龄的前提下，最好的选择就是尽快接种疫苗，因为你永远不知道，感染病毒和疫苗产生的抗体，哪一个会先来。

参考文献：

[1] 世界卫生组织官网https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer

[2]  Schiller J T ,  Markowitz L E ,  Hildesheim A , et al. Human Papillomavirus Vaccines[M].  2018.

[3] He R , Zhu B , Liu J , et al. Women's cancers in China: a spatio-temporal epidemiology analysis[J]. BMC Women's Health, 2021, 21(1).

[4] 胡尚英, 乔友林. 2017年WHO HPV疫苗立场文件的解读[J]. 中华预防医学杂志, 2018, 052(005):464-468.

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会, 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会, 马丁,等. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 中国医学前沿杂志：电子版, 2021, 13(2):12.

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撰稿：周倩

美编：高媛圆

审核：周久顺、漆琪、程刚

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