据媒体报道,近日,江苏42岁的杨女士因经常咳嗽、喉咙有异物感去医院检查,确诊甲状腺癌。
在医生建议下,陪护的母亲和弟弟也做了检查,结果都确诊为甲状腺癌。
甲状腺个子不大、压力不小,近年来发病率一骑绝尘。在我国,甲状腺癌患病率位列所有恶性肿瘤第6位,女性发病率约为男性的3~4倍。
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四川省肿瘤医院头颈外科中心主任 李超北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师 高庆坤遗传、碘缺乏或超量、不良生活环境、肥胖、不良生活方式等因素,都可能影响甲状腺健康。相对来说,甲状腺癌更常见于以下几类人:2、食用碘过多或者过少的人,这与家庭饮食有关,此类人群脑垂体分泌过多的促甲状腺素,引起甲状腺肿,进而易导致本病;4、经常接受电离辐射的人,或者是童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史的人。四川省肿瘤医院头颈外科中心主任李超表示,过去颈部不作为彩超常规体检的筛查项目,现在普及了,且彩超的精准度和敏感性远优于过去,筛出的病例就多了。不过,也有研究发现,不仅是1厘米以下的微小癌发病率上升,4厘米以上肉眼可见的病变发病率也上升。因此,超声的早期发现只是甲状腺癌发病率上升的原因之一,不良生活方式、肥胖率升高等也是重要诱因。以下信号可能是甲状腺癌的预警,高危人群尤其要注意:甲状腺癌早期不会有明显的表现,常以颈部肿块或结节而就诊,肿块通常无痛。随着甲状腺癌增大,可能进一步引起声音嘶哑、脖子和喉部疼痛等。甲状腺癌瘤体增大时,就会导致颈部侧面的淋巴结肿大,还可能伴有面容潮红、心动过速等。由于甲状腺紧挨着气管,如果甲状腺癌侵入了这个部位,就会造成呼吸困难、咳血等。增大的肿瘤压迫食管,还可能出现吞咽困难。难以吞咽的多为固体食物,如面包、肉类,一般液体不受影响。甲状腺髓样癌患者会出现慢性腹泻,病程长达数月或数年,每天排便次数也会增多。
当甲状腺癌转移时,还可能出现一系列其他系统的症状,如头痛、视力下降、咳嗽、胸痛、腹痛、黄疸、骨痛等。目前,甲状腺结节发病人群十分普遍,几乎覆盖约70%的60岁以上人群,但大部分不需治疗干预。
北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师高庆坤表示,在无症状人群中,约19%~67%有甲状腺结节,而恶性结节所占比例不足10%。目前,甲状腺癌的发病率呈快速上升趋势,但死亡率一直较为稳定。高分辨率甲状腺超声,是诊断甲状腺结节的首选方法,其灵敏度高,小到2毫米的结节也能看清,还能协助鉴别良恶性。CT扫描对诊断的意义不大,但可以用来评估生长迅速的甲状腺癌侵袭其他器官的情况。甲状腺失控的“罪魁”并非只有甲状腺本身,预防较为困难,核心在于保护好免疫系统。抑郁焦虑等负面情绪、过度劳累、精神压力大,不会直接影响甲状腺,但可通过扰乱神经、内分泌系统,造成免疫功能失调,破坏对自身抗原的“兼容性”,导致甲状腺被免疫系统攻击。生活中,建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调适心情。除有特殊要求外,正常人最好食用加碘盐,且每人每日食盐量不超过5克。
每隔一段时间对镜自查,有助及早发现甲状腺异常。具体做法是:对着镜子,头部稍微后仰,露出颈部——- 三摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块,或硬的小结节。如发现问题,尽早去医院排查。
不少甲状腺疾病症状没有特异性,患者可能需要辗转多个科室才能确诊,因此定期检查尤为重要。35岁后,尤其女性,最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超;妊娠女性必须进行甲状腺功能检查;备孕前,推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。生活中要尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境“毒素”;避免雌激素滥用,警惕含雌激素类化妆品、保健品;积极锻炼身体,提高免疫力。▲