尿里总有泡沫，是不是肾脏出问题了？

网络上流传着“尿中有泡沫，警惕肾脏病”的说法，门诊中也常有人因尿中有泡沫前去就诊。发现泡沫尿，一定是肾脏出问题了吗？

有研究发现，约1/3主诉泡沫尿的人确实会有蛋白尿异常，但其余2/3都是正常生理现象。

尿液里为什么会有泡沫

实际上，正常人的尿中也可出现泡沫，即生理性泡沫尿，原因有很多。

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水分摄入少

饮水少、出汗多、腹泻等原因，可造成尿液过度浓缩，排尿时便会出现泡沫尿，一般伴有尿色发黄。

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蛋白质吃多了

蛋白质、脂肪类食物摄入过多，或正在发热、剧烈运动、紧张等应激状态后出现的一过性蛋白尿，通常可在去除诱发因素后自行缓解，无需特殊处理。

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排尿太急

排尿过急、用力，或憋尿后排尿速度较快（如儿童），尿液受到震动较大，也可产生泡沫，静置一会后泡沫可很快消失。

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排尿时站立

还有一种体位性蛋白尿，是指尿蛋白在直立时出现，平卧时消失，部分是由左肾静脉受压引起，多见于体型瘦高的青少年。

尿里有泡沫，先等1分钟

尿中出现泡沫时，不妨先等一会儿再看。

首先，生理性泡沫通常在1分钟内消失，临床通常认为在5分钟内消失的泡沫尿可大致判断为正常。

如果还有担忧，可进行尿常规检查，指标正常的话更无需担心。

诊断生理性蛋白尿需特别慎重，因为肾脏器质性病变的早期也可有类似表现，需长期随访。

正常情况下，肾脏会筛出多余水分和代谢废物，只有极少量蛋白会经尿路进入尿液。

但肾脏出现“故障”时，比如筛子孔径变大或结构异常，就可能将本不该过滤掉的蛋白滤出，导致尿中出现过量的蛋白。

临床中，尿常规检查出现持续尿蛋白定性阳性，或成人尿蛋白定量大于150毫克/天，或尿蛋白/肌酐大于200毫克/克时，可判定为蛋白尿。

病理性泡沫尿有3个特点

一旦尿液中的蛋白、黏液、有机物质（葡萄糖）、无机物（矿物盐）等成分增多，尿液张力增大，便会产生病理性泡沫尿。

这种泡沫尿的特点是泡沫细密、量多，且久久不消散。

各类原发性肾炎、高血压、糖尿病相关的继发性肾脏病都可造成肾损害，早期可出现蛋白尿，如果不重视，最终可发展至肾衰竭，甚至尿毒症。

尿液，肾健康的镜子

并非所有蛋白尿都表现为泡沫尿，当尿蛋白量不大时，肉眼可能无法分辨是否异常，但这不代表肾脏没事。

因此，平时关注尿液很有必要，如果出现持续、经久不散的泡沫尿，并伴有食欲不佳、水肿、肉眼血尿、高血压、夜尿增多等情况，一定要及时去肾内科就诊，以免耽误病情。

防控肾病要从改变不良生活习惯着手。

少吃盐、多喝水

减少盐分摄入、保持饮水量充足有利于增加尿量，降低药物和代谢废物在肾脏的浓度，减轻对肾脏的伤害。

多喝水多排尿，让尿液冲刷尿道，也是尿路保健的重要方式。

适量摄入蛋白

人体需要摄入足量蛋白质以保证营养，但高蛋白饮食会增加肾脏负担。因此，日常饮食中，应注意适量摄入优质蛋白质，更好地维护肾脏健康。

一般来说，每日吃适量主食（男性6两以上，女性5两以上），1~2袋鲜牛奶或等量的酸奶，1个鸡蛋，40~75克畜禽肉类、40~75克水产品、25~35克大豆和坚果类，就足以补充健康人每日所需蛋白质。

限制热量饮食

国际肾脏营养与代谢学会建议，每日饮食摄入总能量应在30~35千卡/千克体重，并根据年龄、性别、体重指数等进行个体化调整。

严格控制“四高”

高血压、高血糖、高血脂和高尿酸并称为“四高”，对肾脏有直接损害。严格控制“四高”是重要的保肾措施，应依据临床指南标准进行日常管理。

养成规律作息

熬夜会干扰生物钟，可引起夜间高血压，从而增加肾脏额外负担。规律作息、减少劳累、避免熬夜、适当运动能有效保护肾脏。▲

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来源：生命时报

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