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【学习】食管憩室？
该病例取自于微信群--浅表超声快乐家族，病例由山东省立医院 超声科于泳老师提供。
知识点：
食管憩室--浅表超声快乐家族（病例033）
食管憩室及其超声表现
山东省立医院于泳
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甲状腺左叶结节
山东省立医院于泳
请大家集思广益
帮助诊断
滨医附院 超声医学科 杨智
@山东省立医院于泳 同意您的诊断
LASER
前方蛋壳样钙化？良
图二后方还是增强声影 良
前后大于左右 恶
其他还有恶的征像还有待于继续瞅…
山东省立医院于泳
还有其他意见吗？
快乐
我觉得恶性可能性大 单一个纵横比大于1
XI
感觉不像恶性的
山东省立医院于泳
这个结节紧挨食管
与食管分解不清
所以我们在想到它是恶性结节的时候
在鉴别时也应该想到食管憩室的可能
其实我本人非常怀疑是食管憩室
但是多角度观察没有看到与食管腔相通的地方
吞咽动作也没有明星变化
遂做粗针穿刺
穿刺时觉得前方弧形强回声不像钙化
质韧
有突破感
所以前方应该不是钙化
山东省立医院于泳
穿刺物为豆腐渣样
无颗粒感
XI
那应该是结甲？
山东省立医院于泳
不，我的想法就应该是食管憩室
如果是结甲
怎么着也应该有滤泡细胞出现
我特意和细胞主任一起看的
XI
@山东省立医院于泳 那周围的淋巴结也应该是正常的
山东省立医院于泳
他说如果有囊液，和胶质他们也能看出来
但也没有
和以前我们看的囊中机化也不一样
XI
于老师的第一感应该是对的
山东省立医院于泳
比如这种
会有淋巴细胞和吞噬细胞
但这个全是坏死成分
或者不成形成分
想不出一种甲状腺疾病能有这样表现
但如果有鳞状细胞出现
就能确切诊断了
因为食管上皮就是鳞状上皮
但憩室的弊很薄
也很难保证穿得壁细胞
但手感上还是有突破感
所以本人倾向食管憩室的诊断
起码不是占位性病变
所以对于甲状腺左叶挨近食管的病灶
大家一定要和食管憩室鉴别
LASER
@山东省立医院于泳 之前没打打血流？
山东省立医院于泳
没有
山东省立医院于泳
这是典型的食管憩室
感谢老师们的分享！