预防心梗，从健康生活方式和膳食开始
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心肌梗死是冠心病的严重类型之一，严重威胁着患者的生命安全和身体健康。在出院后，患者如何预防心肌再梗死，今天“粤营养”和大家聊聊这方面的问题。
什么是心肌梗死？
我们通常意义上所说的心梗，全称是「急性心肌梗死」，是一种发病急、病情重的疾病。急性心肌梗死分为很多类型，但我们通常遇到的心肌梗死，就是冠状动脉发生了堵塞而导致的心肌细胞坏死。
我国每年有多少新发心肌梗死患者？
相关研究估计，我国每年新发急性心肌梗死人数为21万-22万。
心肌梗死，,急性期通过放支架和药物治疗，死亡率得到有效控制。并非装完支架就可以一劳永逸，在出院后一不注意的话还可能再梗。
研究提示，出院后稳定期6个月内死亡、卒中和再住院率高达25%，4年累积病死率22.6%，死亡病因中50%为再发心肌梗死。
粤营养
健康的生活方式和膳食作为心肌梗死二级预防的重要组成部分，可有效降低再发心肌梗死的危险，改善心肌梗死患者预后。
健康的生活方式
戒烟；
控制饮酒；
体重管理；
睡眠管理；
情绪管理；
体育锻炼。
1
戒烟
建议患者戒烟，并避免二手烟。
2
控制饮酒
3
保持合理体重
（1）体重指数理想范围：18.5～23.9kg/m^2（体质指数=体重/身高的平方）；腰围目标值：男性≤90cm、女性≤85cm。
（2）超重或肥胖的冠心病患者减重目标：6~12个月内减轻体重的5％-10%。
（3）鼓励通过健康的生活方式、增加身体活动及健康的膳食降低或维持体重。
4
睡眠管理
重视患者失眠问题，早期预防和控制。
5
情绪管理
鼓励患者积极参加社交活动，保持乐观的情绪，出现心理问题及早处理。
6
体育锻炼
建议所有患者进行体育运动史、运动测试的风险评估，以指导预后和运动处方。循序渐进地进行体育活动，从一个舒适的水平开始，逐渐增加活动的持续时间和强度，建议20～30min/d的体育锻炼。
心肌梗死患者，出院稳定期如何健康膳食？
01
平衡膳食
It's a Title
欧美国家建议患者采取地中海式饮食（链接：地中海饮食）。
地中海模式强调吃水果、蔬菜、全谷类、橄榄油、豆类、坚果和香料；每周至少吃1-2次鱼和海鲜；家禽、鸡蛋、酸奶和奶酪要适量，红肉和甜食要少吃，同时保持心情愉悦和身体活动。
中国推荐 “中国居民平衡膳食”模式。
膳食原则：食物品种多样，以谷类为主，注意能量平衡，多食蔬果、奶类和大豆，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，限制糖和酒，经常饮茶。
种类数量：建议每日尽可能多摄入不同种类食物，如可能，摄入12种及以上食物。
能量要求：控制总能量摄入，每餐食不过量。
02
减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇摄入
It's a Title
🔹控制饱和脂肪酸：尽量减少摄入肥肉、猪油、奶油、鸡油，尽量不用椰子油和棕榈油。
🔹减少反式脂肪酸的摄入：少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
🔹低胆固醇（<200毫克）：忌肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、蛋黄等。
03
限盐
It's a Title
每天食盐不超过5g，包括味精、防腐剂、酱 菜、调味品中的食盐。血压明显升高或出现心衰时更应严格限制。
04
输适当增加钾和镁摄入
It's a Title
大样本研究发现，钾摄入对血压及心血管疾病有保护作用，不建议使用钾补充剂，最好从食物中获得，多摄入蔬菜、水果保障钾的摄入。
镁对缺血的心肌有保护作用，建议膳食中有一定的镁摄入，富含镁的食物：小米、面粉、有色蔬菜、水产、豆制品等。
05
合理膳食目标
It's a Title
每日蔬菜300～500克，水果200～400克，谷类250～400克，鱼、禽、肉、蛋125～225克，奶类及奶制品(相当于300克鲜奶)，大豆及豆制品(相当于30～50克干豆)，食用油<25克，饮水量≥1200毫升；食盐<5克；钾盐≥4.7g克。
心肌梗死患者食品宜忌
心肌梗死的营养方案
粤营养
如果您需要营养相关指导，住院期间可由营养科会诊，出院可于营养科门诊就诊。
参考文献：
1.何奔，韩雅玲.中国ST段抬高型心肌梗死救治现状及应有对策[J].中华心血管病杂志,2019,47(2):82-84.
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3.中国康复医学会心血管专业委员会,中国营养学会.心血管疾病营养处方专家共识[J],中华内科杂志,2016,53(2)151-158.
4.李文姣，程侣等.心肌梗死二级预防生活方式和膳食指南／共识的质量评价与内容分析[J],中国全科医学,2020,377-387.
5.中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心血管病专业委员会,中国老年学学会心脑血管病专业委员会.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J], 中华心血管杂志,2013,41(4):267-275.
6.中国营养学会.中国居民膳食指南2016.人民卫生出版社
公众号ID：gdsrmyyyyk
广东省人民医院营养科门诊时间：
周一至周五早8:00-12:00
周二、三下午14:00-17:00
撰稿：李远红
编辑：李 真
校对：粤营养团队
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