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男童输液致死,滥用静脉输液危害大,别让好得快害了娃

天气转凉,昼夜温差大,一不小心就感冒了。孩子感冒以后,很多家长把输液当作最高效的治疗办法,“吊瓶三天,基本就差不多了。”


殊不知,“输液好得快”的想法所导致的静脉输液滥用很可能给孩子带来难以预料的风险。与此相对的另一个极端是,有些人根据某些新闻,一知半解地认为“输液等于自杀,抵制输液”。这两种做法都是错误的。


输液既不能滥用,也不能盲目拒绝。




1



滥用静脉输液的风险


静脉输液是直接通过血液进入人体,药效发挥快,能够快速补充大量水分、电解质,当孩子不能口服药物或者不能耐受口服,以及感染严重、疾病进展迅速、需要给予紧急治疗的小部分情况,静脉输液可以达到比较直接的效果。


但静脉输液同样是具有副作用的。


01

不良反应率更高




常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻。2017年,国家食药监总局的《国家药品不良反应监测年度报告》显示:


静脉输液的不良反应的占比高达6成,明显高于口服给药及其他给药途径。



02


降低人体免疫力




过度静脉输液会导致人体菌群失调,会降低人体免疫力,使得细菌耐药性增强,干扰了人体正常防御功能。尤其对于婴幼儿来说,过度静脉输液使用抗生素,会导致肠道菌群失调,降低身体抵抗力,增加孩子真菌感染的几率,比如鹅口疮。


03


更容易导致孩子过敏




静脉输液容易导致皮疹、瘙痒、寒战高热甚至昏迷等,还会引起局部皮肤红肿疼痛,甚至组织坏死。在临床上,也曾出现过孩子输液致死的案例。


在这些案例中,有一些是由于不做皮试,造成药物过敏。


有一些是没有确定真实病情的情况下,直接当作感冒处理,比如最近在长沙发生的,3岁男童感冒输液,几小时后身亡的新闻。很可能已经由初期感冒到呼吸衰竭、心肌炎甚至脑瘤这些并发症。





2



哪些情况推荐/推荐输液


给宝宝用药时,建议遵循世界卫生组织提倡的用药原则:能吃药不打针,能打针不输液


以下儿童常见病,尤其发病初期,不推荐输液。


不推荐输液

上呼吸道感染:病程3天内,体温38℃以下,精神状态好。

小儿腹泻:轻度脱水,可以口服补液。

毛细支气管炎:轻度喘息者。

手足口病或疱疹性咽峡炎:精神状态好,正常喝奶、排便,不存在合并症。


国内外公认可以使用静脉输液的3种情况:


必须输液

吞咽困难(小宝宝不配合,或昏迷的患儿难以口服药物);

严重吸收障碍(呕吐、腹泻严重,药物难以被消化道吸收);

病情危重、发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理(严重的细菌感染或紧急手术)。



静脉输液最常被滥用在宝宝高烧、需要补液和使用抗生素时,这几种情况家长要尤其留意。


感冒高烧


输液和退烧药的作用一样, 只是暂时缓解发烧症状,不能把病毒从身体里清除出去。推荐阅读:0—18个月婴幼儿39.5℃以下发烧的月嫂最全处理方案(干货收藏)

另外,输液室的病原菌较多,易发生交叉感染。

口服和栓剂的给药方式就能达到暂时退烧、缓解宝宝不适的目的,风险也比输液低。


需要补液


儿童补液治疗包括口服补液法和静脉补液法。

口服补液法:适用于中度以下脱水、呕吐不严重的患儿。如病情加重,则随时改用静脉补液。母婴知识关注公众号[xiaowang老师]

静脉补液法:严重腹泻,伴中重度脱水的患儿。

如果宝宝持续呕吐、腹泻加重(脱水表现超过4小时),建议就医,考虑静脉补液。




3



静脉输液时,家长应注意的事情


如果需要输液,家长应该注意以下事情


1、注射或(部分)口服青霉素类抗生素前须做皮试


做皮试前和输液时,宝宝不要空腹。

给宝宝输液前,家长一定要主动告知医生,宝宝的过敏史和正在服用的药物。

宝宝在输液时,如果出现面色苍白、手脚冰冷、皮肤青紫(重点观察口唇和指甲)等症状,马上通知医生。

宝宝输液后几天内,如果宝宝出现类似过敏症状或其他异常,及时就医。


2.输液输入了空气,对宝宝身体有伤害吗?


空气进入静脉有可能造成栓塞,严重可致死,但一般输液不会有那么多的空气进入体内。

另外,现阶段的输液器非常先进,可以过滤输液管中的小气泡,家长无需过于担心。


3.家长能随意调整输液速度吗?


千万不要

有些药物有特定的输注速度,如果把输液速度调快,宝宝易出现心慌、气促等反应,非常危险。


4.宝宝静脉输液,应该扎胳膊还是头部?


头皮静脉输液不是穿刺首选。

宝宝输液,首选上肢静脉;上肢扎不上,考虑下肢静脉;最后视具体情况,尝试头皮下浅静脉。


很多家长想着让宝宝“好得快”主动要求、甚至强迫医生给宝宝输液,还有一些则是医生建议宝宝输液。当面对宝宝是否需要输液这个问题的时候,家长应该主动咨询不口服药物的原因,以及静脉输液治疗的必要性

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