【福利】广州试点实施长期护理保险制度 老人护理费能报销多少钱?
近日,广州政府网发布了广州市长期护理保险试行办法的通知,广州市自2017年8月1日起试点实施长期护理保险制度。
申请长期理保险需要符合什么条件?
具体如何申请?
可以获得什么福利?
来看看以下解答:
参保人群
试点期间,长护险参保人群为本市职工社会医疗保险(简称职工医保)参保人员。
参保条件
参保人员因年老、疾病、伤残等原因,生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上,病情基本稳定且符合以下条件的,可申请评估。
❶ 参保人员符合以下情形之一的,可按规定享受基本生活照料待遇:
➤参保人员日常生活活动能力评定(Barthel指数)不高于40分(含40分);
➤ 经本市二级以上(含二级)社会医疗保险定点医疗机构中的精神专科医院或综合性医院神经内科诊断为痴呆症(中、重度),且参保人员日常生活活动能力评定(Barthel指数)不高于60分(含60分)。
❷参保人员达到第 ❶ 项标准,且符合以下情形之一的,可按规定享受医疗护理待遇:
➤ 长期保留气管套管、胃管、胆道等外引流管、造瘘管、尿管、深静脉置管等管道,需定期处理的;
➤ 疾病、外伤等导致的瘫痪(至少一侧下肢肌力为0-3级)或非肢体瘫的中重度运动障碍,需长期医疗护理的;
➤ 植物状态或患有终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态)等慢性疾病,需长期医疗护理的;
➤ 经长护评估认定的其他符合享受医疗护理待遇的情况。
参保人员有下列情形之一的,长护定点机构不予受理长护评估申请:
✖ 患有急需治疗的各种危重疾病,病情不稳定的;
✖ 患有重度精神类疾病的;
✖ 距上次长护评估不通过结果作出之日起不足半年,且参保人员病情及日常生活活动能力无明显变化的。
评估程序
提出申请
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机构初评
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现场评估
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集体评审
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结果公示
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意见送达
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待遇生效
待遇标准
属于长护险基金支付范围和支付标准以内的基本生活照料费用及经核定的医疗护理费用,不设起付标准,由长护险基金按照以下待遇类别及标准支付:
分步实施安排
➤ 85岁及以上的失能职工医保参保人员可自2017年8月1日开始提出长护评估申请。
➤ 80至84岁的失能职工医保参保人员可自2017年9月1日开始提出长护评估申请。
➤ 80岁以下的失能职工医保参保人员可自2017年12月1日开始提出长护评估申请。
(来源:广州12345)
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