养老机构服务质量管理首个国标出台，全文+解读，都是干货
民政部组织编写并报请国家标准委发布的国家标准《养老机构服务质量基本规范》（以下简称《基本规范》）于日前发布，《基本规范》规定了养老机构服务的基本服务项目、服务质量基本要求、管理要求等内容，是养老机构服务质量管理首个国家标准，标志着全国养老机构服务质量迈入标准化管理的新时代。
一
标准编制背景
截至2016年底，全国60周岁以上老年人口有2.3亿，占总人口的16.7%，其中失能、部分失能老年人约4000万人，占老年人口的18.3%，空巢老年人占老年人口的51.3%。
人口老龄化不断加剧，养老服务需求快速增长，养老机构成为老年人社会化养老的重要方式。
提高养老院服务质量，关系2亿多老年人口特别是4000多万失能半失能老年人的晚年幸福，也关系他们子女工作生活，是涉及人民生活质量的大事。
为贯彻落实习近平总书记关于提高养老院服务质量的重要讲话精神，民政部、公安部、国家卫生计生委、质检总局、食品药品监管总局、国家标准委、全国老龄办2017年启动实施了为期四年的养老机构服务质量建设专项行动，把研究制定《基本规范》列入重要工作。
2017年，专项行动以115项养老机构服务质量指标为主要内容，开展了全国大检查、大整治工作，进一步摸清了全国养老机构服务质量家底。
二
标准制定过程
在全国养老院服务质量建设专项行动115项指标大检查、大整治的数据支撑下，民政部组织行业专家团队，借鉴北京市等地方标准的实践经验，广泛征求行业和社会各方意见，研究制定《基本规范》。
《基本规范》制定过程中，始终坚持三个原则，把握标准制定的总体方向。
一是坚持保基本原则，要求《基本规范》的主要内容及要求始终紧扣基本内容、基本要求，适用于全国及各类养老机构，守住养老机构服务质量底线。
二是坚持可操作原则，《基本规范》语言上要通俗易懂，便于养老机构和社会理解掌握；内容上切实可行，符合我国养老机构服务实际情况。
三是坚持可持续改进原则，《基本规范》鼓励养老机构在具备基本质量的基础上，能够有不断提升的机制和空间。
在近一年的起草过程中，民政部通过网上公开征求意见、座谈会、实地调研等方式，广泛听取各方意见，共收到全国23个省份、近100家不同类型养老机构和许多个人的449条意见。
三
标准发布实施的重大意义
填补了养老机构服务质量国家标准空白。
由于缺乏全国统一的养老机构服务质量标准，养老机构开展服务质量建设缺乏遵循，社会评价养老机构服务质量也缺乏依据。
《基本规范》填补了养老机构服务质量国家标准空白，健全了养老机构标准体系，为进一步规范养老机构服务质量提供了指引。
明确了全国养老机构服务质量的基准线、起跑线。
由于服务主体、所在地区、规模大小、兴办时间等方面的差异，不同养老机构的管理服务水平存在较大差别，服务质量参差不齐。
《基本规范》结合我国养老服务发展现状和趋势，紧扣养老服务的安全底线和基本功能，明确了养老机构服务质量的基本标准，为全国养老机构服务质量提出了最低要求。
为建立全国统一的养老机构等级标准打下坚实基础。
在贯彻落实《基本规范》的基础上，全国将推动建立统一的养老机构等级标准，鼓励养老机构在保证基本服务质量基础上，实现更高质量、更多元化发展，满足老年人日益增长的多样化需求。
《基本规范》的发布实施，将成为今后全国养老机构服务质量等级管理的第一块基石。
四
标准的主要内容
《基本规范》全文共有112条，除去规范性引用文件、术语和定义外，共对养老机构服务质量提出106条要求，主要包括基本要求、服务项目与质量要求、管理要求、服务评价与改进等内容。
一．基本要求
坚持依法营运的原则，对养老机构的服务资质作了明确要求。
1. 养老机构应持有养老机构设立许可证。
2. 提供餐饮服务的养老机构，应持有食品经营许可证。
3. 养老机构的内设医疗机构，应持有医疗机构执业许可证。
4. 提供其他应依法许可的服务的养老机构，应持有相应许可证明。
5. 外包服务应与有资质的外包服务机构签订协议。
二．服务项目与质量要求
这部分是《基本规范》的核心内容。服务项目与质量要求一方面列出了养老机构9方面的服务项目，包括：出入院服务、生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、医疗与护理服务、文化娱乐服务、心理/精神支持服务、安宁服务；另一方面，明确了养老机构基本服务项目的主要内容与基本质量要求。
1. 出入院服务
1.1 服务内容
出入院服务内容包括但不限于：入院评估、入院手续办理、出院手续办理。
1.2 服务要求
1.2.1 应建立老年人入院评估制度，评估内容包括但不限于：老年人生理心理状况、服务需求。
1.2.2 老年人入院评估结果成经老年人或相关第三方认可，并作为提供相应服务的依据。
1.2.3 应采集相关第三方基本信息。
1.2.4 老年人确认入住后，养老机构应与老年人和相关第三方签署服务合同，服务合同内容包括但不限于：权利义务、服务内容、服务标准、收费标准、合同的变更和解除。
1.2 5 特困人员入住应按规定办理接收手续。
1.2.6 协助老年人及相关第三方办理入院手线。
1.2.7 老年人终业服务、出院，养老机构应通知相关第三方，协助老年人及相关第三方办理出院手续。
2. 生活照料服务
2.1 服务内容
生活照料服务内容包括但不限于：协助老年人个人饮食、起居、清洁卫生、排泄、体位转移。
2.2 服务要求
2.2.1 应提供24h 服务，记录交接班情况。
2.2.2 养老护理员应了解所服务老年人的基本信息，包括但不限于：姓名、个人生活照料重点、个人爱好、精神心理情况。
2.2.3 养老护理员应定时巡查老年人居家，观察老年人身心状况，发现特殊情况及时报告并协助处理。
2.2.4 生活照料服务的要地包括但不限于：
a) 防止跌倒、烫伤；
b) 保持皮肤、口腔、头发、手足指(趾)甲、会阴部清洁，外表整洁,无长指(趾)甲；保持老年人床铺整洁。
3.1 服务内容
膳食服务内容包括但不限于：为老年人提供集体用餐和个人用餐服务。
3.2 服务要求
3.2.1 应尊重老年人宗教信仰、民族习惯，结合老年人生理特点、身体状况、生活习惯制定食谱，做到营养均衡。
3.2.2 食品加工与制作应符合食品监督管理要求，符合食品安全相关规定。
3.2.3 加工后的储存应做到成品与半成品分开、生熟分开。
3.2.4 每周应对食谱内容进行调整,向老年人公布并存档。临时调整时，应提前告知。
3.2.5 应建立食品留样备查制度，每日留样品种齐全，每种样品不少于100g，并在专用盒上标注品名、时间、餐别、采样人，并将留样盒放置于0℃～4℃冰箱内，储存时间不少于48h，并留样记录。
3.2.6 每餐应对餐(饮)具、送餐工具清洗消毒，每日处理餐厨垃圾。
3.2.7 膳食服务人员应身着洁净的工作服，佩戴口罩和工作帽，保持个人清洁。
3.2.8 老年人集体用餐时，应配备相应服务人员予以协助。
4. 清洁卫生服务
4.1 服务内容
清洁卫生服务内容包括但不限于：公共区域及老年人居室内的清洁。
4.2 服务要求
4.2.1 公共区域和老年人居室应整洁，地面干燥，物品摆放安全合理，空气无异味。
4.2.2 应每日清扫老年人居室，整理老年人个人物品及活用品；定期更换床上明品及窗帘等，被污染的及时更换；定明清洁老年人居室内电器、家具、玻璃等；定期请洗消毒卫浴设备。
4.2.3 应定期对公共区域及设施设备进行清洁和消毒。
4.2.4 被污染的物品，应单独消洁、消毒。
4.2.5 卫生间、厨房、居室及其他区域的清洁设备、用具应区别使用及消毒。
4.2.6 提供清洁服务前及清洁过程中，应在显著位置设置安全提示标识。
5. 洗涤服务
5.1 服务内容
洗涤服务内容包括但不限于：老年人衣物、被褥等织物的收集、清洗和消毒。
5.2 服务要求
5.2.1 应配备洗涤设备及固定场所，定期对设备进行消毒，保持洗衣场所环境整洁。
5.2.2 应按照不同织物确定收集时间，定期清洗。
5.2.3 老年人个人衣物与被褥应分类清洗。
5.2.4 被污染的织物，应单独收集、消毒、消毒。
5.2.5 应有指定地点收集被污染织物，避免在老年人居住区域清点。
5.2.6 应检查洗涤后的织物是否清洗干净、完好无损,并进行清点核对。
6. 医疗护理服务
6.1 服务内容
医疗护理服务内容包括但不限于：常见病多发病诊疗、健康指导、预防保健、康复护理、院内感染控制。
6.2 服务要求
6.2.1 应对有需要的老年人提供护理服务，包括但不限于：翻身、叩背、尿管管理。
6.2.2 应指导老年人使用机构提供的康复辅助器具，包括但不限于轮椅、助行器。
6.2.3 应遵医嘱使用约束用具，并与相关第三方签署知情同意书，按操作规范执行。
6.2.4 老年人突发疾病时,应及时与相关第三方联系，不能处置的，应立即联系医疗教护机构，并协助做好老年人转诊转院工作。
6.2.5 应根据老年人评估结果,签订相应的服药管理协议；提供服药管理服务时，工作人员应核对处方和药品，按照医疗卫生相关部门的规定进行药品发放。
6.2.6 应组织老年人开展健康体检，每年不少于1次。
6.2.7 老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率应低于5%。
6.2.8 养老机构内设医疗机构，应做到：
a) 按照内设医疗机构核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；
b) 观察老年人生命体征、病情变化、体重变化；
c) 开展医疗巡视,发现老年人出现病情变化,做出相应处理;
d) 对老年人常见慢病进行监测及健康指导；
e) 进行老年人保健和传染病的预防，定期开展卫生知识宣教工作。
7. 文化娱乐服务
7.1 服务内容
文化娱乐服务内容包括但不限于：文化、体育、娱乐、节日及纪念日庆贺活动。
7.2 服务要求
7.2.1 应每日组织开展1项以上适合老年人生理、心理特点的文化娱乐活动。
7.2.2 服务过程中，应密切关注老年人的身体情况，保障老年人安全地进行活动。
8. 心理/精神支持服务
8.1 服务内容
心理/精神支持服务内容包括但不限于：环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预。
8.2 服务要求
8.2.1 应帮助入住养老机构的老年人熟悉机构环境，融人集体生活。
8.2.2 应了解掌握老年人心理和精神状况，发现异常及时与老年人沟通了解,并告知相关第三方。必要时请医护人员、社会工作者等专业人员协助处理或转至医疗机构。
8.2.3 应定期组织协调志愿者为老年人提供服务，促进老年人与外界社会接触交往；俱导老年人参与力所能及的志愿活动。
8.2.4 应督促相关第三方定期探访老年人，与老年人保持联系。
9. 安宁服务
9.1 服务内容
安宁服务内容包括但不限于:临终关怀、哀伤辅导和后事指导。
9.2 服务要求
9.2.1 应尊重老年人宗教信仰、民族习惯和个人意愿，帮助老年人安详、有尊严地度过生命终期。
9.2.2 宜引导相关第三方接受老年人临终状况,根据需要协助处理老年人后事。
三．管理要求
提出了养老机构服务管理、人力资源管理、环境及设施设备管理、安全管理四方面的基本要求，确保养老机构服务在安全、有序、有保障的环境中开展，为养老机构服务质量管理提供支撑。
1.服务管理要求
1.1 应建立基本管理制度，包括但不限于行政办公制度、人力资源制度、服务管理制度、财务管理制度、安全管理制度、后勒管理制度、评价与改进制度。
1.2 应在机构内醒目位置公布服务管理信息，包括但不限于：服务资质、服务管理部门设置、服务管理专业技术人员资质、主要服务项目、收费标准。
1.3 应定期评估老年人身体状况和精神状态；老年人身体状况和精神状态发生变化时，应即时评估；应根据评估结果提供相应服务。
1.4 应建立老年人入住档案和健康档案，包括但不限于：服务合同、老年人身份证及户口本复印件、病史记录、体检报告及评估报告。老年人健康档案保管期限应不少于老年人出院后5年。
1.5 财务、人事、医疗和其他档案的保管期限，应按照国家有关规定执行。
1.6 应及时、准确、完整地记录服务过程,并由记录人员签字确认。工作记录保管期限应不少于3年。
1.7 应保护老年人及相关第三方信息,未经老年人或相关第三方同意，不应泄露老年人及相关第三方信息。
1.8 应设立投诉受理部门，公开投诉电话和负责人电话。
2.人力资源管理要求
2.1 应明确养老机构工作人员岗位职责。
2.2 养老护理员配置应满足服务需求。
2.3 应配备专职或兼职安全管理人员，包括但不限于：消防安全管理人员、食品安全管理人员。
2.4 养老机构工作人员应掌握相应的知识和技能。养老机构负责人应具有养老服务专业知识，定期参加相关培训；养老护理员应经职业技能培训后上岗；护士应持有护士执业资格证；医生应持有相应的执业资格证书；餐饮人员应持有健康合格证；特种设备管理人员应具备相应上岗资质；其他专业技术技能人员应持与岗位相适应的专业资格证书、执业证书或经过技能培训后上岗。
2.5 应定期开展或参加培训，培训内容包括但不限于：以人为本、爱老尊老孝老服务理念、相关政策法规及管理服务技能。
2.6 应组织工作人员每年进行1次健康体检，患传染性疾病的工作人员应停止为老年人提供服务。
3.环境及设施设备管理要求
3.1 老年人居室内床位平均可使用面积不应低于6㎡,单人居室使用面积不低于10㎡。
3.2 老年人居室配置的各种设施设备应安全、稳固，若有突出尖锐的阳角应做软包处理，床头、浴室、卫生间应设呼叫装置。
3.3 应设置无障碍设施，包括但不限于:无障碍出入口、安全扶手、无障碍卫生间、防滑地面。无障碍设施的设计应符合GB50763的规定。
3.4 应设置垃圾专门存放区域,并分类存放、分类管理。
3.5 老年人居室内及其他非吸烟区域应禁止吸烟，若有需要，可设立吸烟区域。
3.6 应符合公安消防部门相关要求,配备消防设施设备。消防灭火器的配备应符合GB50140的规定。
3.7 应设置醒目、易懂的标志。
4. 安全管理要求
4.1 应按照MZ/T032--2012中第4章的规定建立安全管理体系，建立健全各项安全管理制度。安全管理制度应包括但不限于:安全责任制度；安全教育制度;安全操作规范或规程；安全检查制度;事故处理与报告制度；突发事件应急预案；考核与奖惩制度。
4.2 突发事件应急管理应符合MZ/T032--2012中第12章的要求，明确应急管理部门及其责任，制定应急预案，应急预案内容包括但不限于：突发事件类型；组织机构；职责分工；处置原则;处理流程；工作要求。
4.3 突发事件类型包括但不限于：火灾；食物中毒；公共卫生事件；自然灾害；老年人自伤、跌倒、噎食、窒息、误吸、走失、烫伤。
4.4 养老机构发生意外或可能引发意外的过失行为后，应按要求逐级上报。发生重大疫情，应及时向机构属地疾病预防控制机构报告。
4.5 特种设备安全管理应符合MZ/T032--2012中5.4的规定，应定期对设施设备进行维护和保养，特种设施设备应设置专人负责管理，定期进行检查，并经有资质的检验机构检验合格后使用。
4.6 设施设备安全管理应符合MZ/T032--2012中第5章的规定，消防安全设施、器材，每年至少进行1次全面检测,确保完好有效。
4.7 应每半年至少开展1次消防演练和应急预案演练：每季度至少开展1次安全教育培训；每月至少组织1次防火检查；白天防火巡查、夜间防火巡查每日各不少于2次。
四．服务评价与改进
阐述了养老机构服务质量的评价方式、评价内容和持续改进要求，为养老机构开展服务质量提升工作提供指导。
1. 评价方式
1.1 应定期听取老年人及相关第三方的建议和意见，采取设置意见箱、网上收集等方式收集信息。
1.2 应定期开展机构内的服务质量检查与考核。
1.3 宜采取日常检查、定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行内部评价。每年开展不少于1次的自我检查，并形成检查报告。
1.4 应每年开展不少于1次的服务满意度测评，向住院老年人或相关第三方发放满意度调查问卷，并形成分析报告。
1.5 宜邀请相关专家或第三方专业机构,对服务质量进行评价。
2.评价内容
服务评价的内容包括但不限于：
a) 服务项目；
b) 服务质量；
c) 服务人员；
d) 服务满意度；
e) 工作记录和归档情况等。
3.持续改进
3.1 通过召开工作例会、座谈会等相关会议，进行沟通交流，查找问题，分析原因，及时制定整改措施。
3.2 工作人员日常工作中发现问题应及时上报相关部门，及时制定整改措施。
下一步，民政部将把贯彻落实《基本规范》纳入2018年全国养老院服务质量建设专项行动内容，推动全国养老机构学标准、用标准，开展养老机构标准化建设，促进养老机构服务质量迈上持续提高的长效发展机制。
-END-
（来源：民政部门户网站、广州民政）
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