武汉全民核酸筛查，理由是什么？
凭海观潮A，长按关注
首先声明，支持全民筛查，荐读此文仅为探讨。
据大卫深观察(庄时利和)、央视新闻 上图源自湖北日报
这次大筛查的直接原因，是武汉日前东西湖某社区的几名阳性案例，打破了武汉保持数日的无新增确诊记录。
没想到的是，武汉已经有部分小区真的开始检测了。
这意味着，10天之内，1000万武汉人真的要陆续接受核酸检测了。
10天之内检测1000万人，平均一天检测100万人，这放在全世界都是不可能完成的任务。
要完成这件事，首先的难点，就是检测能力。
要知道，英国全国的核酸检测能力，现在是每日10万人；美国全国的核酸检测能力，现在是每日25万人。
目前，武汉市现有53家官方核酸检测机构，211个核酸检测点，日均检测能力4.6万人次，这样全武汉1000多万人，需要检测200多天。
即使加上第三方检测公司的每日10万人次的检测能力，仍然与所需日均100万的检测量存在很大距离，1000万武汉人，需要检测60多天。
这还只是检测的工作量，更别说还有采样了，1100万采样量，光想想就头晕。
随之而来的，还有一个巨额开销，就是核酸检测的成本。
目前，湖北核酸检测试剂的价格为16.78元到24.99元/人份不等。
算上人工服务，采集耗材，其他耗材等费用，目前湖北核酸检测官方价格是每次180元。
也就是说，武汉这次大量筛查的最终成本为180元x1100万，将近20亿。因为这次筛查是zf买单，所以这笔钱对于已经捉襟见肘的武汉财政，绝对是雪上加霜。
实际上，目前国内对于全员检测的必要性，还存在一定争议。
部分医学界专家认为过于耗时耗力，可以考虑更科学的抽样筛查机制。
武汉的复工企业大多表示支持，2019年武汉GDP达到16223亿元，平均每天分别是44.5亿元，只要武汉的疫情隐忧一天存在，武汉的复工就存在巨大的阻碍，可以说，多耽误一天损失就是44个亿。
不论怎样，全民检测的出发点是为了扑灭疫情残存的火星，避免二次爆发，就看具体如何更科学更人性化的落实了。
我不明白这个决定背后的逻辑是什么。我有非常多难以理解的地方。
1. 费用
先从大家最容易想到的费用问题说起。单次核酸检测的成本在220~280元之间，集体采购价格应该会更低一些。武汉1100万人口，不计算人工成本，单纯检测费用这一项就要20亿人民币，这不是一个小数目。
2. 筛查能力
目前国内单日核酸检测能力最强的城市应该是广州，广州四月份的时候对重点人群进行了大规模核酸检测，包括全市的的士司机、四月底第一批返校的20万教职员工及初三高三学生，广州最高峰时一天检测规模是7万人，这建立在广州汇聚了华南地区最强的医疗资源+数量众多、实力强大的第三方检测机构的基础上。
而按照武汉的计划，10天检测1100万人，每天超过100万人，请问如何做得到？即便全中国所有检测机构加一块，能否达到每天核酸检测100万例都是一个问题。
3. 计划时间
按照网上公布的结果，这个文件是5月11日下达，要求各个辖区5月12日中午12时前上交具体实施方案，包括明确辖区内基本情况、组织方式、时间安排以及其他事项。
一天之内制订出具体的计划，这样的计划是否足够周密？
4. 抗体检测结果
实际上，在四月中旬，武汉已经抽样1.1万人次，调查社区居民新冠病毒抗体水平。然而至今为止，这个检测结果并未对外公布。在全员普筛这种超大规模的检测之前，是否应当先参考一下当时抗体检测结果？这个结果何时公布？
5. 假阳性和假阴性问题
任何检测都存在假阳性和假阴性问题，新冠病毒核酸检测也不例外。我们主要关注假阴性问题，假阴性就是实际感染者在检测中结果呈阴性，这跟标本取样方式、保存方式和试剂盒都有关系，之前也出现过多次阴性结果后才出现阳性结果的案例。按照之前发表在medRxiv上的一项系统回顾，单次核酸检测大约有29%的假阴性概率。
按照这个比例，即便所有人都接受两次核酸检测，仍然有大约8%的感染者会被漏诊。因此大规模核酸检测并不能筛查出所有的感染者，这也是许多专家反对全员筛查的原因。
6. 无症状感染者
新冠病毒无症状感染者的比例比疫情初期我们预想的高很多。按照之前广州4月份的筛查情况，在所有核酸检测阳性的人群当中，大约有85%是无症状感染者；而在湖北的检测结果当中，4月1日~4月21日，绝大多数阳性结果者都是以无症状感染者出现。
那么，一旦实行全员筛查，有可能出现的就是大量无症状感染者，这可能会引发后续几个问题
第一，全员筛查不可避免的会出现人群聚集，这个过程中如何避免正常人被感染的风险？
第二，如果筛查出大量无症状感染者，按照现在一发现无症状感染者就要隔离的策略，武汉的医疗机构是否有足够能力承载这些无症状感染者？
第三，除了假阴性问题以外还有假阳性问题，也就是压根没有感染的人被判断为阳性，他们需要接受与其他无症状感染者集中隔离，在这个过程中是否会出现被传染的情况？
基于以上几点原因，我不理解武汉为何要在这个时候实行全员核酸检测。武汉的全员核酸检测结果，也许全国其他地方乃至全世界的科学家都在翘首以盼，但对于武汉本地老百姓来说，这样做的意义又在什么地方呢？
事实上，就我所了解的情况，反对大规模核酸检测的专家并不在少数，例如张文宏教授就多次表态反对这种做法。他并不是针对武汉一个城市，他认为这种做法没有切实意义。实际上目前全世界任何一个城市，包括疫情严重的欧美，也没有任何一个城市实施全员筛查。
武汉在疫情初期果断采取了封城举措，武汉人民为避免全国其他地方感染做出了巨大的牺牲。我们取得今天的成绩着实不易，希望不要再犯错误。
昨晚（14日），中国疾控中心副主任、国务院联防联控机制联络组专家冯子健做客《新闻1+1》节目，介绍武汉全员核酸检测的相关情况。
白岩松问，武汉进行全员核酸检测，联络组对此有何评估？
冯子健说：3月8日，武汉实现确诊病例零新增后，医疗机构一直在扩大核酸检测的范围。这段时间以来，每天都有呈阳性的检测者，他们是无症状感染者。近期，武汉又发生了一起聚集性疫情，这表明武汉前期的病毒传播并没有被完全阻断。武汉市采取全员核酸检测的措施是积极的行动，对社会动员力度非常大。
白岩松问，全员核酸检测能否找出全部潜在患者？
冯子健：扩大检测一定会发现更多无症状感染者。需要看到的是，病毒传播是一个动态的过程，而检测却是在一个时间点上完成的。因此，想要通过一次性的、一个时点上的检测，把所有的感染者或者是传染源都发现，是不容易完全实现的。
下面是视频完整版。
提醒一下，咽拭子鼻咽拭子的感觉可能会有些酸爽，大家一起熬一熬吧。