冻到什么程度算冻伤？涂酒精、用雪揉搓，土法治疗冻伤靠谱吗？丨热点较真

在冻伤处涂酒精、辣椒水、盐水，揉搓或者用雪揉搓冻伤处都不靠谱，会造成二次损伤，同时带来潜在的感染风险。

冻伤后，正确的急救是合理复温。可将冻伤部位浸泡在37℃-39°C的温水中20–30 分钟，直至冻伤组织变软、变红。不建议使用更高的水温或其它制暖装置复温，避免烫伤。

预防胜于治疗。在户外活动时，应该选择吸湿排汗的贴身衣物，注意使用帽子、面罩、围巾、手套和靴子等来保护末梢部位。应避免饮酒、吸烟，这些因素都可损害机体调节体温的能力，并增加冻伤的风险。

奥利宝

创伤与急诊医学顾问

近日全国大部分地区进入寒冬，冻伤频发。有人生了冻疮，有人在户外踢足球耳朵被冻得起了泡。民间一直流传着很多治疗冻伤的“土法偏方”，它们可靠吗？

处理冻伤的土法偏方靠谱吗？

涂抹酒精、风油精：绝不应在冻伤部位使用酒精或风油精等物品。酒精被皮肤吸收后可导致血管扩张，加重炎症反应。此外，酒精具有蒸发散热的效果，可导致热量的进一步丢失，加重冻伤。酒精还可刺激皮肤，在破损的皮肤上使用它可能增加感染风险，且会影响冻伤的愈合。

涂抹辣椒水、盐水、醋水：与酒精类似，这些用品无助于冻伤的恢复，却会造成进一步的刺激反应和二次损伤、额外的疼痛和不适，同时带来潜在的感染风险。

揉搓冻伤部位或用雪揉搓冻伤部位：这是一个流传已久的“偏方”，但并不靠谱。冻伤时，组织内水分结冰形成冰晶。揉搓会导致这些冰晶活动，导致进一步的细胞和组织损伤。揉搓还会减少血液循环，阻碍愈合所需的必需氧气和营养物质的输送。如果皮肤已经破损甚至形成水疱，揉搓可能增加感染风险。

热敷和用吹风机吹热风：可以用热敷的方式进行复温（下文有详细解释），不建议用吹风机、“暖宝宝”“小太阳”、暖风机等进行复温，此类工具若使用不当可能造成温度过高，导致二次损伤或皮肤刺激。

冻伤是如何发生的？

冻伤是皮肤暴露于低温环境后，组织冻结后发生的损伤。冻伤最常见于手指、足趾、耳朵和鼻子等末梢部位，因为这些部位距离躯干较远，血流量较少。

冻伤最初感觉为冰冷、刺痛、灼痛和麻木，冻伤区域可变得坚硬，从红色变为白色。判断冻伤的严重程度通常须待复温（解冻）。复温后，冻伤区域可出现红斑、肿胀、疼痛和水疱。严重冻伤时，肢体可能脉搏消失，冻伤区域变干、发黑、坏死或结痂。

当皮肤和皮下组织的温度低于 0°C 时，细胞内水分开始结冰。细胞内部和之间冰晶的形成会破坏细胞的完整性，对细胞造成直接的机械损伤。

低温会导致血管收缩，流向损伤区域的血流随之减少。血管收缩可减少机体的热量损失，同时也会减少局部的氧分和营养供应，从而加剧损伤。局部血管内可能形成小血栓，阻碍血液流动，导致组织缺氧，引起组织坏死。

当受影响的区域重新变暖时，血流逐渐恢复，冰晶融化（解冻）。这一过程会导致二次机械损伤和更剧烈的炎症反应。

冻伤的最严重后果是肢体坏死，需要截肢。随着冻伤愈合，还可能会出现长期并发症，例如慢性疼痛、温度觉异常等神经损伤。

如何正确处理冻伤？

现场处理

1. 尽快将伤患转移至温暖的安全区域。

2. 脱下浸湿的衣物，更换为干燥、温暖的衣物。

3. 首先处理更严重的损伤，如失温症（全身性低体温症）。

4. 如果有可能再次冻伤，不应复温或解冻受伤部位，避免复温后再次冻伤。

家庭护理：复温方法

1. 脱去受伤部位的衣物、去除可能在受伤部位肿胀后紧箍的物件（如，戒指、手链）。

2. 将冻伤部位浸泡在循环的温水（37°C - 39°C，可打开水龙头，使流动的温水注入水盆中，维持合适的水温）中 20 – 30 分钟，直至冻伤组织变软、变红。

3. 不要使用更高的水温或使用其它制暖装置，避免烫伤。

4. 可以使用温水浸湿的毛巾对面部冻伤进行复温，注意更换毛巾以维持温暖。

5. 如果没有条件，也可以将受伤部位夹在身体部位（如，腋窝）尝试复温。

6. 复温可能会造成剧烈疼痛。

其他注意事项还包括：

1. 抬高受伤部位，以减少肿胀。

2. 不要使用肿胀或已起水疱的肢体（如，负重踩地）。

3. 可局部使用芦荟膏，每 6 小时 1 次。

4. 可使用软垫将冻伤的手指或足趾分开，然后用宽松的纱布覆盖。

5. 为伤患补充水分和能量（碳水化合物）。

何时需要就医

1. 对于失温症等危及生命的损伤，需要立即呼叫救护车。

2. 复温后肢体无脉搏、损伤区域未恢复红润、疼痛剧烈、创面感染等情况，应尽快至急诊室就医。

3. 出现透明水疱或血疱的伤口需由医务人员评估。

4. 冻伤伤口可能需要注射破伤风疫苗。

预防冻伤

预防胜于治疗。在户外活动时，应注意保暖。在寒冷天气穿着不排湿、不易干的衣物很容易造成热量丢失，因此应该选择吸湿排汗的贴身衣物，且如果衣物被水或被汗湿润后及时更换。注意使用帽子、面罩、围巾、手套和靴子等来保护末梢部位。

严寒天气时，应尽可能限制户外活动时间。适当的体力活动有助于避免冻伤。应避免饮酒、吸烟，这些因素都可损害机体调节体温的能力，并增加冻伤的风险。

冻疮

冻疮是皮肤长期、间歇性暴露于相对潮湿的非冻结低温环境的一种损伤。冻疮通常表现为刺痛、麻木、瘙痒、烧灼，受损部位可呈红色和蓝紫色，伴有轻度脱屑、肿胀和水疱。冻疮在气候寒冷且湿润的地区常见（中国南方比北方多见，英国比美国多见），主要发生于肢体末端部位（如手指、耳朵、足趾）。

冻疮通常无须特殊处理。如需复温，可将受伤部位浸泡短时间在温暖的水中或包裹在温暖的衣物中。如有皮肤破损，可用纱布覆盖；对于没有破损的冻疮部位，可短期使用含有类固醇激素的软膏促进愈合；避免揉搓冻疮部位。

参考文献：

[1]Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide(9th ed.). McGraw-Hill Education.

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