卒中后的移动医疗管理
中卫护研院护理资讯小组
谷晓玲 天津中医药大学第一附属医院
数字技术将成为大数据时代医疗领域不可或缺的组成部分，其优点之一就是能提高临床效率和增强患者的健康意识,尤其在慢性病管理中。慢性病与感冒这种通过看一次医生再拿些药就能搞定的疾病不同的是，它只能通过在患者居所接触他们的方式得到管理。一旦患者离开医疗服务场所，他们自身就担当起其慢性病的日常管理责任。患者通常要数周或数月之后再去看医生，等到这个时候，他们的身体状况可能已经无法控制，或者已经出现了并发症。这时，就需要在患者及其医疗团队之间架起桥梁以便提供连续的监控和适当的治疗。因此，将这项技术应用到慢性病的管理中会帮助患者更好地管理自身健康。
Bruce Ovbiagele等人提出一种基于血压自我管理干预方法，称为卒中后护士指导下的电话干预（Phone-based Intervention under Nurse Guidance after Stroke , PINGS），可以监测高血压控制较差的中风住院患者并在非洲撒哈拉地区进行了试验。PINGS实现了由护士管理的血压控制门诊和健康管理，即个性化的手机短信和家庭远程控制。此方法通过干预最近一个月内发病的中风和短暂性脑缺血，且未控制高血压的患者（PINGSters），被干预患者会获得一个简单且便宜的药盒和一个蓝牙设备。该蓝牙设备与患者的智能手机上的App配套，将被干预患者的血压数据自动上传到中心站，由护士导航设备（the nurse navigator）和被干预患者建立每日服药时间的短信提醒，如在设定时间内的两小时服药的信息提醒，并在每日早、中、晚测三次血压。PINGS的医生每两周会收到被干预患者的总结报告，如果一个PINGSter的平均血压超过阈值时,护士导航设备将呼叫患者并调整其血压控制方案,并根据需要采取后续计划。PINGS旨在提高患者自我效能感和坚持服用降压药物的持续内在动机。这项研究表明如今的数字和移动医疗解决方案可以在慢性和长期疾病的管理方面做出改变。
实现对慢性病和复杂疾病患者的最佳临床照顾是临床和其他初级护理提供者普遍面临的最大挑战之一。基于大数据的数字技术的出现协助提高了护理质量，为护理人员提供了更直观、更便捷的管理慢性病患者的方法，弥补临床治疗因为有限的现场人力和技术资源而造成的缺漏，令医生们通过有基于实践指导性的数据来安排和提供个性化医疗服务，提供其他预防性的医疗指导，提高临床效率，并支持患者进行更好的自我健康管理。
参考文献：
[1]Bruce Ovbiagele. Phone-based Intervention under Nurse Guidance after Stroke (PINGS): Concept for Lowering Blood Pressure after Stroke in Sub-Saharan Africa. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Jan; 24(1): 1–9.
[2] Georgeff M. Digital technologies and chronic disease management. Aust Fam Physician. 2014 Dec;43(12):842-6.
[3]医疗信息与管理系统学会（HIMSS）.移动医疗路线图[M].北京：光明日报出版社，2016：16-24
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