静脉输液新标准？——2016INS新指南中国行研讨会报道

静脉输液新标准？

——2016INS新指南中国行研讨会报道

中卫护研院护理资讯小组

 梁俊卿

北京大学人民医院

导读

美国输液护理学会（INS）是全球输液治疗权威，专门制定输液标准，2016版INS新指南，正式更名为《输液治疗实践标准》（Infusion Therapy Standards of Practice），从“护理”到“治疗”的升级。新指南通过整合已有证据和研究结果，验证和提升实践，号召临床工作人员加强基于循证的决策、提升专业责任、拓展静疗知识、做好循证实践，为患者提供最佳照护。

2016INS新指南中国行北京会场

    2016年5月29日“2016INS新指南中国行研讨会”在北京举行。会议邀请了美国输液护理学会（Infusion Nursing Society，INS）首席执行官Mary Alexander教授以及2016版指南修订主任委员Lisa Gorski教授共同深入探讨解读2016INS指南更新部分。本人有幸参加此次会议，现将会议内容总结一二，仅供参考。

笔者与专家合影

美国输液护理学会（INS）是全球输液治疗权威，专门制定输液标准，提供专业教育，倡导输液新技术并研究护理效果，推行了全球静疗输液标准。2016版INS新指南从《输液护理实践标准》（Infusion Nursing Standards of Practice）正式更名为《输液治疗实践标准》（Infusion Therapy Standards of Practice），从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了更多的重视。

Lisa教授演讲

    负责2016INS新指南修订的Lisa Gorski介绍，“2016版INS指南将安全输液放在了非常重要的位置，对于留置时间，导管材质等都有了新的规定和诠释，静脉输液的操作过程中的各项工作都提出了更为严格细致的要求，如新生儿及儿童输液360度全方位安全等，对血管通路装置（VAD）的选择，更是将品质放在了第一位。新指南中还增加了大量的循证文献，以支持标准的可参考性和专业性，没有可靠的文献证据支持，无法成为操作规范和参考标准。”

Mary教授介绍输液治疗实践标准

Mary Alexander表示，“新指南除了更新了输液操作标准和最佳实践外，对于输液器材的质量、安全管理等一系列的工作也都提出了明确的标准，且有大量可靠的循证依据支持。比如，过去我们使用100个单位/毫升的肝素液对PICC做封管，经过大量的文献检索，我们推荐使用预充0.9%生理盐水的导管冲洗器配合正确的冲封管手法来做导管维护。再比如，如果使用钢针留置或是导管材质劣质的留置针，会导致堵管，更容易引发静脉刺激和静脉炎等并发症的发生，引起不必要的医患纠纷，也更容易引发医护人员的针刺伤。

新标准共9个部分64条标准，描述了制定输液治疗实践标准的方法学、证据等级以及实践标准推荐，第4~9部分新增了适用于本部分所有条目的标准以减少重复，内容中新增了“Infusion Team（静疗团队）”、“Standard Precautions（标准防护）”、“Vascular Visualization（血管可视化）”、“CVAD Tip location（中心静脉通路装置的尖端位置）”、“Nerve Injuries（损伤神经）”五条新标准，附录新增了插图并扩展了专业词汇等等。新指南强调在临床实践中使用证据的重要性，相比2011版指南证据等级有所提高，其中Ⅰ级证据占5.8%，Ⅴ级证据占46%（2011版分别为3.8%和67%），并新增了350多条参考文献，其中委员会共识（Committee Consensus）等缺少文献支持或者结果不一致的低水平证据出现次数极少，在实践标准中使用少于2%，2011和2016版指南对比文件见附图（或访问“THE INS LEARNING CENTER”）。

新指南通过整合已有证据和研究结果，验证和提升实践，号召临床工作人员加强基于循证的决策、提升专业责任、拓展静疗知识、做好循证实践，为患者提供最佳照护。

下面是新老标准对比。

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