详解国家患者安全目标的制定依据（下）
前段时间我们已经推送了国家患者安全目标，其制定的依据是怎样的呢，昨天详解了（上）部分，今天继续详解（下）部分。
五：降低医疗保健相关感染的风险
NPSG.07.01.01：遵守目前的疾病控制和预防中心（疾病预防控制中心）手卫生指南或当前世界卫生组织（世界卫生组织）手卫生指南
执行NPSG.07.01.01的基础
1. 实现以下类IA，IB和IC程序，无论是目前的疾病控制和预防中心（CDC）或当前世界卫生组织（WHO）手卫生指南
2.制定目标，提高手卫生指南的依从性
3.基于制定好的目标，提高手卫生的依从性
NPSG.07.03.01：通过循证实践来预防医疗保健相关感染—由于医院多重耐药菌
执行NPSG.07.03.01的基础
1. 对多药耐药菌的获得和传播进行周期性风险评估
2.基于风险评估的结果，对员工和独立执业者进行医疗机构内感染、多重耐药菌、防治措施进行教育培训，培训周期为一年一次，另外，新员工入职时也要进行培训。
3.对患者及那些在医疗机构内被多重耐药菌感染的家属进行教育。
4.基于风险评估的结果，对多重耐药菌感染的患者进行监控。
5. 测量和监控多药耐药菌预防的过程和结果
6. 提供多药耐药菌的过程和结果数据的关键利益相关者，包括领导，独立执业者，护理人员，和其他医生
7.实施旨在减少多药耐药菌传播风险的政策和措施。这些政策和做法符合监管要求，并与循证结果相匹配
8. 当通过风险评估的结果，实行实验室的警报系统，确定新的多重耐药菌
9. 当通过风险评估的结果，实施警报系统来确认重新入院的患者或转院的患者中谁是多重耐药菌阳性。
NPSG.07.04.01：通过循证实践来预防中心导管相关性血流感染
执行NPSG.07.03.01的基础
1.参与到中心导管相关性血流感染的员工和独立执业者关系到血流感染和预防。教育从刚入职开始，以后每年一次。将这些步骤加入到个人工作职责中。
2.在给病人放入中心静脉导管前应对患者及家属进行相关教育。
3. 实施旨在降低中心导管相关血流感染风险的政策和措施。这些政策和做法符合监管要求，并符合循证结果。
4. 对中心导管相关的血流感染进行周期性风险评估，监测符合循证实践，并评估预防措施的有效性。风险评估的时间框架由医院进行规定，这种感染监测活动是医院范围内的，没有指向性。
5. 提供中心导管相关的血行感染的数据和预防措施给关键利益相关者，包括领导者，持牌的独立从业人员，护理人员和其他临床医生
6. 使用导管检查表和一个标准化的中心静脉导管插入的协议
7.导管插入和维护前进行手卫生消毒
8.成人患者，不要置管在股静脉，除非其它部位不能放入导管。
9. 使用一个标准化的供应车或试剂盒，里面含有插入中心静脉导管所必要的所有组件
10. 在中心静脉导管插入过程中使用标准化的无菌预防措施
11.使用符合标准的皮肤消毒剂
12. 使用标准化的程序来消毒导管接口，并连接接口
13.定期评估中心静脉导管并及时拔除不需要的导管
NPSG.07.05.01：使用循证实践来预防术后感染
执行NPSG.07.03.01的基础
1. 教育工作人员和独立执业者在手术部位感染和预防的重要性。教育从刚入职开始，以后每年一次。将这些步骤加入到个人工作职责中。
2.对患者及家属进行教育
3. 实施旨在减少手术部位感染风险的政策和措施。这些政策和做法符合监管要求，并与循证实践结果一致
4. 减少手术部位感染的部分措施：
进行手术部位感染的周期性风险评估
以循证实践结果为依据制定预防手术部位感染的措施
监督是否符合最佳实践或循证实践结果
评估预防措施的有效性
5. 在术前30天或术后90天测评感染发生率，医院的测量策略遵循循证证据。
6. 提供过程和结果给关键的利益相关者
7. 根据文献引用的方法或专业组织认可的方法来管理特定的程序或疾病的抗菌药物
8. 当脱毛是必要的，使用一种科学文献或专业组织的认可方法
NPSG.07.06.01：使用循证实践来预防导管相关性尿路感染
执行NPSG.07.03.01的基础
1.根据已建立的循证指南留置导尿管
2.根据已建立的循证指南管理导尿管
3.测量和监测尿管相关性感染的预防过程和结果
六：防止错误手术地点、手术操作、手术病人的通用策略
UP.01.01.01：进行术前验证过程
执行UP.01.01.01的基础
1. 实施术前验证过程来确定是正确的手术、正确的病人、在正确的地点
2. 确定这些条目必须合适这个项目，并使用一个标准化的列表来验证它们的可用性
3.病人的程序要符合这些条目
UP.01.02.01：标记手术位置
1.识别那些需要进行手术部位标记的手术
2.在手术开始前标记手术部位，如果可以，让病人参与进来
3.由符合资格的独立执业者进行标记，他也是最终解释这个标记的人，并且，手术时他应在场
4.标记部位的方法和类型是明确的，并且，医院持续在用
5.对于那些拒绝做标记或者技术上、解剖上不能做标志的人要有书面的可替代程序
UP.01.03.01：在手术前暂停一会
执行UP.01.03.01的基础
1.在进行侵入性手术或开始切口时暂停一会
2.暂停包括的特点：
他是标准的，由医院制定
它是由一个指定的团队成员发起的
它涉及到的直接成员有手术人员、麻醉医生、巡回护士、手术室技术员，和其他参与者
3.如果同一个病人需要同时进行两种或更多的手术规定，在开始第二个之前应该进行手术暂停
4.手术间歇期，手术团队要同意，至少包括：
正确的手术病人
正确的手术部位
步骤已结束
5.间歇期结束时应记录
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