详解国家患者安全目标的制定依据（上）
前段时间我们已经推送了美国医疗机构认证联合委员会制定的2016年国家患者安全目标，其制定的依据是怎样的呢，请见如下详解。
一：提高患者识别的准确性
NPSG.01.01.01：在提供照护、治疗、服务的时候用两个病人的识别标志
执行NPSG.01.01.01的基础
1. 需要用两个标识来确定患者身份的是：输液、输血及成分血；采集血液样本或者是其它检验的样本；当提供治疗或者是其它操作。患者的房间号和所在位置不能成为识别标识。
2.要在患者的面前贴上血标本或者其它标本的标签。
NPSG.01.03.01：减少由于患者错误识别导致的输液错误
执行NPSG.01.03.01的基础
1.输血液制品或成分血之前：
将血液、成分血与医嘱核对
将血液、成分血与患者核对
采用双人核对系统，或者一人采用自动识别系统完成核对，如条形码。（可见NPSG.01.01.01第一、二条）
2.当护士进行双人核对时，其中一名输血护士必须具有输血及成分血的资格并且此名护士将要给患者进行输血操作。
3. 当护士进行双人核对时，第二名护士是经过身份验证合格参与此过程的，关键步骤由医院决定。
二：提高照护者之间沟通的有效性
NPSG.02.03.01：及时报告检验的重要结果及诊断步骤
执行NPSG.01.03.01的基础
1.为管理检验和诊断的结果制定书面程序，必须强调以下几点：
（1）重要检验、诊断步骤的定义
（2）谁来报告、报告给谁
（3）报告这些结果的时间长度要在可接受范围内。
2.要执行管理检验和诊断结果所制定程序
3.评估报告结果的及时性
三：提高用药安全
NPSG.03.04.01：在围手术期或其它操作时，将在无菌范围内的或不在无菌范围内的所有药物、药物容器和溶液都贴上标签。注：药物容器包括注射器、药杯、药盆
执行NPSG.05.01.09的基础
1.只有口服单位剂量产品、预充注射器、预充输液袋上的标签是早就存在的。
注：对于儿科病人，只用那些专门为儿科病人所特制的预充产品。
2. 使用批准的协议启动和维护抗凝治疗
3.给病人用华法令之前，评估患者基础的凝血状态；对所有接收华法令抗凝治疗对病人，用国际标准化比率（INR）来调整治疗。基础对和现有对INR值都会在医疗记录里记录。
注：患者对基础凝血水平可以用很多方法测量，包括实验室对检测或者通过危险因素来评价，如年龄、体重、出血倾向和遗传因素。
4.通过权威资源管理使用华法令对患者，让其避免食物和药物有相互反应。
5.当肝素需要持续静脉输注时，使用注射泵来持续、准确对输入药物。
6.书面规定强调对基线和持续对实验室测试结果需要抗凝血剂。
7.给医生、员工、患者及家属提供抗凝治疗对教育培训，患者、家属对教育应该包括：
（1）持续监测的重要性
（2）遵医嘱
（3）食物药物对相互作用
（4）潜在对不良药物的反应和相互作用
8. 评估抗凝安全措施，采取行动以改进实践，并在一个由组织确定的时间框架内测量这些行动的有效性
NPSG.03.06.01：提供和交流准确的患者用药信息
执行NPSG.03.06.01的基础
1.当病人住院或者到门诊就医时获得他们的用药信息。这些信息要记录下来，对要药物管理有很大用处。
2.定义那些在非24小时营业和不同的病人条件下收集药物信息类型
3.将患者入院时提供的药物信息与医院记录对药物信息进行对比，以识别和解决差异性。
4.在患者出院或者门诊看病结束时提供用药的书面信息（比如名称，剂量，路径，频率，目的）
5.告诉要出院或者门诊看病结束对患者药物管理对重要性。
四：降低临床警报系统对危害
NPSG.06.01.01：提高临床警报系统的安全性
执行NPSG.06.01.01的基础
1.领导者建立报警安全系统作为医院优先的通道
2.识别最重要的警报信号
3.建立管理警报系统的规章和步骤
4.对员工进行教育，并且有专门持证上岗的员工管理报警系统。
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